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孩子打鼾,危害不容小觑
——援疆专家作客本报“名医堂”系列报道之六
张悦

毛 涌

    

    名医名片

    姓名:毛涌

    医龄:32年

    职务:医学博士,上海市同济医院副主任医师,市中心医院上海援疆医疗队队长,现任市中心医院耳鼻喉科主任

    毕业院校:复旦大学附属眼耳鼻喉科医院

    擅长:鼻内镜下功能性鼻窦炎鼻息肉手术;各种保留喉功能的咽癌手术;鼾症手术(UPPP);扁桃体、腺样体切除术;颌下腺切除、腮腺切除+面神经解剖术;耳内镜手术等。

    坐诊时间:周二下午

    坐诊地点:市中心医院门诊楼511诊室

    名医坐诊

    宝宝睡觉时呼吸暂停

    ●最近,4岁的天天睡觉时不仅鼾声如雷,还会突然呼吸中断

    ●经援疆专家诊断,天天患上了阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

    最近,天天(化名)的父母晚上总是睡不踏实。

    他们发现,4岁的天天入睡时不仅打呼噜,还会突然出现呼吸暂停的情况。暂停时间一般持续十余秒,一晚上可能反复出现几十次。他们在旁边听得心惊胆战,就怕孩子喘不上来气。

    “打呼噜不就表示孩子睡得香吗,可孩子白天还是嗜睡、精神不振,注意力也不集中。”天天的父母有些担心,他们把孩子打呼噜的声音录了下来,带着孩子走进了市中心医院耳鼻喉科主任毛涌的诊室。

    天天的父母告诉毛涌,天天打呼噜有一年的时间了,虽然以前的呼噜声比较响亮,但没有出现突然中断、呼吸暂停的情况。

    听完天天父母的描述和录音,毛涌对天天进行了检查,发现天天患的是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。这种疾病的表现就是患者在睡眠中打呼噜的同时,还会出现呼吸暂停。

    毛涌告诉天天的父母,儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,多数是由于儿童的腺样体或扁桃体肥大所致。此类患儿应当尽快就诊,先进行药物治疗2-4个月,复查鼻咽侧位片,若还是无明显效果,可以进行手术,将肥大的腺样体或扁桃体切除。

    此外,毛涌提醒说,儿童腺样体肥大很常见,如果治疗不及时,会对孩子的生长发育产生影响,甚至会影响孩子的容貌,危害孩子身心健康。如果家长发现自己的孩子在睡眠中鼾声响亮并且出现呼吸暂停,那么,你的孩子很有可能得了腺样体肥大引起睡眠呼吸暂停综合征,应带孩子及时就医。

    打鼾影响身心健康

    ●成年人打鼾会引发心血管疾病,甚至猝死

    ●儿童打鼾会影响生长发育,影响面容美观

    为什么有些人睡觉会打呼噜?毛涌给出了专业的解释——

    打呼噜也叫打鼾,是气流冲击咽腔黏膜及分泌物引起振动而产生的声音。当鼾声大于60分贝,妨碍呼吸,影响同室休息时,就称为鼾症。

    毛涌介绍,打鼾也可以分为几种类型。一种多是由于睡眠姿势不当或者鼻塞等引起的短时期的打呼噜现象,这种呼噜会在外因解除后(如换个姿势、感冒痊愈、鼻炎控制等)自然消失。而严重的打鼾常伴有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),表现为患者出现中断型鼾声,就是打鼾时突然没有声音、呼吸暂停、节奏不规律,持续数秒到数十秒后,才重启新一轮打鼾,这种情况需要及时就医。

    毛涌说,医生一般会通过多导睡眠监测为患者确诊。如果患者每夜7小时睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作30次以上,或睡眠呼吸暂停和低通气指数≥5,即可确诊。

    打鼾会对身体造成一定伤害,毛涌表示,儿童和成人危害不同。成人打鼾气道阻塞,引起缺氧,会引发心脑血管疾病,如高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等,严重的还会造成猝死,成人打鼾引起的并发症比打鼾本身危害更大;儿童打鼾则会影响内分泌系统,引起生长发育受阻,如长不高、智力发育受影响等,面容也会发生改变,医学上称作“腺样体面容”。

    “腺样体面容是由于腺样体肥大导致面骨发育发生障碍,颌骨变长,腭骨高拱,牙列不齐,上切牙突出,唇厚,缺乏表情的面容,也可以称为‘痴呆面容’,一旦形成,难以恢复。所以家长一要关注孩子的睡眠情况,如果孩子长时间出现打鼾症状,要及时就医。”毛涌提醒说。

    打鼾与哪些因素有关呢?

    毛涌解释说,如果患者呼吸道狭窄、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、腺样体肥大、悬雍垂粗长、扁桃体肥大、舌体后坠、小颌畸形等就会导致打鼾。肥胖会导致颈部的脂肪组织堆积,脖子短粗,晚上睡觉肌肉松弛,引起打鼾。此外,随着年龄的增长,打鼾发生率也会上升,这主要与老年肥胖,神经肌肉功能减退等因素有关。

    “很多人认为,打呼噜表示睡得香。其实这种看法是错误的。”毛涌指出了大家的认知误区。

    他说,睡觉打呼噜的人睡眠质量反而不高,因为反复打呼噜会让人不容易进入深睡眠。有些人在打鼾的时候会出现呼吸暂停的情况,大脑反复调整呼吸,很难进入深睡眠,白天就会出现嗜睡、头疼、记忆力下降等问题。而人在缺氧的时候,为了保证脑部的供氧,心脏就要拼命工作,这样心率就会增快。长期缺氧会使血管长期处于收缩状态,时间久了就会对血管造成损害,综合作用的结果就是血压升高,增加脑梗死、心肌梗死的风险。

    名医支招

    从改正不良生活习惯做起

    对于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗,毛涌建议从以下几个方面入手:

    1、改变睡姿。

    躺着睡觉舌根容易后坠,会堵塞部分气道使之变窄,容易打鼾。所以,总是打呼噜的人最好侧着睡。有的人可能侧着睡着了,可醒来时发现自己不知道什么时候就转成躺着睡了,这时可以适当加高枕头高度,在一定程度上能帮助打开气道,缓解打鼾。

    2、减重。

    成人OSAHS常见于肥胖的中年人。这是因为他们的咽壁相对肥厚,软腭、小舌、舌体等器官相对肥大,鼻咽腔相对狭窄,容易在睡着后发生气道受阻。所以减肥可以明显改善打鼾。

    3、生活方式干预。

    一定要改变不良的生活习惯。白天劳逸结合,避免过度劳累;戒烟戒酒,晚餐不宜过饱;不熬夜,睡前不喝浓茶、咖啡,尤其是睡前3小时戒酒。

    4、持续气道内正压通气(CPAP)。

    这是一种家用的呼吸机,患者睡觉时将鼻罩带上,吸气时CPAP呼吸机会自动将氧气泵入呼吸道中,用适当的气压维持呼吸道的开放,防止塌陷。CPAP是一种非常有效的治疗睡眠呼吸障碍的方式,只要患者听从医生的指导,坚持睡觉时规范使用,便能和其他人一样健康生活。

    5、手术治疗。

    根据检查情况,有些患者需要手术治疗,如鼻腔手术、口咽腔手术等。但手术并非一劳永逸,最重要的还是要养成良好的生活习惯,加强运动,才能保证治疗效果。

时间:2022-06-10    来源:克拉玛依日报

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