杨晓燕
名医名片
医龄：15年
原职务：医学博士、四川大学华西
第二医院新生儿科
主任医师、硕士生导师
现任职务：市中西医结合医院
（市人民医院）儿科主任
毕业院校：四川大学
擅长：新生儿专业疾病、儿童常见病
坐诊时间：周二上午、周三下午
坐诊地点：门诊2楼2041诊室
咳嗽久治不愈
名医坐诊
●宝宝咳嗽一个多月不见好，且每晚异常兴奋不睡觉
●给宝宝同时服用多种药物，容易造成麻黄碱服用过量
最近，文文（化名）的爸妈急坏了。
因为两岁的文文已经咳嗽了近一个多月还不见好，孩子断断续续的咳嗽声让文文的父母非常揪心，为了止咳，他们去药店给孩子买了镇咳药，却收效甚微。
“不能再拖了，万一拖成肺炎就麻烦了！”第二天一早，文文父母请了半天假，急匆匆地带着文文来到市中西医结合医院（市人民医院）儿科门诊就诊。
一见到医生，文文的妈妈就开始倒苦水：“孩子感冒后咳嗽了很长时间还是不见好，各种镇咳药都吃了，还是没什么效果，而且最近孩子老是半夜不睡觉，异常兴奋，不知道是什么原因？”
听完文文父母的叙述，儿科主任杨晓燕敏锐地抓住了几个重点——咳嗽时间长、吃了不止一种镇咳药、孩子异常兴奋。
杨晓燕仔细询问病史后发现，文文的咳嗽并非持续剧烈，而是中间有好转的时候。只是孩子的咳嗽稍有好转，就碰巧遇到了降温，或者外出玩耍时着凉，再次导致感冒或呼吸系统感染，从而引发了新一轮咳嗽。
此外，文文目前同时服用两种镇咳药，其中一种是文文妈妈在朋友建议下去药店购买的，另外一种是文文的奶奶从医院开的。如果同时服用这两种镇咳药，就会导致麻黄碱服用过量，这也是文文异常兴奋，晚上无法入睡的原因。
杨晓燕解释说，部分镇咳药或止咳药中会含有“麻黄碱”，这种药物成分能够宣肺平喘以及发汗解表，多用于风寒感冒而引起的打喷嚏、流鼻涕、头疼等症状。但一定要注意剂量，少量服用不会对孩子造成影响。但若过量使用，就会导致孩子神经过度兴奋。
经综合诊断，文文的咳嗽就是感冒引起的呼吸道感染，家长无需过度担心。
回到家后，文文的父母按照杨晓燕的叮嘱，只给文文服用一种镇咳药，并买了一个空气加湿器，让家里的湿度相对稳定，督促文文多喝温水，提高排尿频率。3天后，文文的咳嗽有了明显缓解，晚上异常亢奋的情况也消失了。
正确看待咳嗽
名医分析
●咳嗽是一种保护性反射活动，家长不能“一棒子打死”
●孩子咳嗽久了，并不会“咳成肺炎”，家长勿过度焦虑
“小儿咳嗽是儿科的常见病，多发于呼吸道感染之后，常因气候变化而发作，好发于冬春季节。据统计，全国范围内有六分之一的儿童因咳嗽而就诊。”杨晓燕说，在市中西医结合医院（市人民医院）儿科门诊，因咳嗽来就诊的儿童也不在少数。
杨晓燕介绍，咳嗽是人体的一种保护性反射活动，有利于清除呼吸道的分泌物和异物。大多数情况下，咳嗽对人体来说是有好处的，家长不必对此过于敏感。
她解释道，人体很多部位有咳嗽感受器，最主要的是呼吸道，其它的包括耳、鼻、咽、胸膜等。能引起咳嗽的原因也有很多，比如痰液、异物、过敏、刺激性化学气体、冷空气等等，某些药物、心理因素作用也能引起咳嗽。
“家长要认真观察孩子的咳嗽症状和持续时间。小儿咳嗽根据病程可分为急性咳嗽、慢性咳嗽。急性咳嗽病程一般少于2周，咳嗽症状持续4周及以上则称为慢性咳嗽。”杨晓燕对几种咳嗽的临床表现也进行了介绍。
她说，急性咳嗽最多见的是急性呼吸道感染，一般咳嗽较轻，伴有流涕、打喷嚏、嗓子发红等，一周左右即可好转。如果孩子出现声音嘶哑、呼吸困难等症状，且影响到孩子的正常生活，应及时到医院就诊。
慢性咳嗽的原因非常多，其中最常见的是咳嗽变异性哮喘，好发于6岁以上的孩子。这些孩子往往是过敏性体质，有湿疹、过敏性鼻炎病史或家族有过敏史；其次是上气道咳嗽综合征，这部分孩子往往会有鼻窦炎、腺样体肿大等；最后是感染后咳嗽，这部分孩子多发生过呼吸道感染如支气管炎、肺炎等。
针对我市家长关心的问题“孩子咳久了会咳成肺炎吗？”，杨晓燕进行了解释——
其实这是一个长久而广泛的错误认识。咳嗽是人体的一种保护反射，它有可能是疾病的一种症状，但咳嗽本身并不是一种疾病。事实上大多数肺炎患者都会咳嗽，而且在早期可能只有咳嗽的症状，而不是咳嗽导致了肺炎。而且咳嗽可以是很多呼吸道疾病的共同症状，比如普通感冒、流行性感冒、支气管炎，这些疾病是否发展为肺炎，更多的是和孩子自身身体条件、病毒或细菌的毒力以及数量多少有关，和咳嗽时间长短无关。
她补充道，很多家长由于缺乏科学专业地引导，常因焦虑而给孩子过度用药，从而导致“麻黄碱”服用过量。在临床上，她常遇到一些隐瞒自用药物的家长，这样一来，医生可能重复开药，孩子就会同时服用多种止咳药，很容易出现麻黄碱服用过量的情况。
“其实，孩子咳嗽，家长不用过于焦虑。有些孩子虽然在咳嗽，但他们精神状态很好，咳嗽并不影响他们的正常玩耍、休息。这时，只要注意保持室内温度适中、空气湿润、环境洁净，多给孩子喝温热水即可，一段时间后孩子的咳嗽就会慢慢减轻并停止。若孩子咳嗽症状不断加重，影响正常生活，建议带孩子及时就医，听从医生的专业建议，不要私自用药。”杨晓燕说。
科学止咳三步走
名医支招
对于小儿咳嗽的治疗，杨晓燕给了以下建议：
1、对症治疗。家长需要辨别孩子是急性咳嗽还是慢性咳嗽，是干性咳嗽还是湿性咳嗽。可以根据孩子咳嗽的强度、状态进行分辨，急性咳嗽的病程少于2周，慢性咳嗽的咳嗽症状持续4周及以上；干性咳嗽是指干咳，即没有痰或者痰特别少，湿性咳嗽是指咳嗽痰较多。此外，要分清孩子是持续性咳嗽，还是偶然的、多次呼吸系统感染或者感冒引发的间隔性咳嗽，若无法自行判断，可到正规医院的儿科门诊进行诊断。
2、规范用药。孩子咳嗽，一般不建议家长自己用药。镇咳药、抗生素和化痰药的作用机理是不同的，遇到孩子咳嗽，建议家长还是以护理为主，可参考《中国儿童咳嗽指南》（2021患者版），并在医生的建议下使用药物。
3、科学镇咳。一般来说，4岁以下的孩子，不推荐使用非处方止咳药。对于普通感冒引发的咳嗽，小于1岁的宝宝，可以多喝温水；1岁以上的宝宝，建议饮用一些温热的流质，对呼吸道黏膜有舒缓作用，也可促进鼻腔粘液流出。此外，家长可以每天取0.5—1茶匙蜂蜜给孩子服用，有利于缓解咳嗽；4岁以上的孩子，若咳嗽剧烈，严重影响睡眠和生活，可在医生的指导下适当服用止咳药；6岁以上的孩子，可口服喉糖或硬糖来舒缓症状，咳嗽明显时可口服止咳药。