近期，新医保政策牵动着万千市民的心。根据最新医保要求，门诊、住院慢性病及特定病种（42种）和普通疾病的报销比例出现了变化，需要到医院登记报备后，方可享受最新的医保报销政策。可是，由于市民对新政策了解得不全面，每天都有大量市民扎堆到医院咨询事项、办理业务，导致各大医院“人满为患”，既不利于疫情防控，也降低了市民的就医体验。

    本期“健康话题”，记者针对市民关心的慢特病报备热点问题，采访了市中心医院、市中西医结合医院（市人民医院）、市第二人民医院（康复医院）的相关工作人员。

    重要提醒

    查询是否报备成功的两个方法

    用微信扫码“新疆医保”→根据提示下载新疆医保APP→注册后登录进入首页→点击左下方“门慢门特登记”查询。

    支付宝查询。打开支付宝→在上方搜索栏输入“新疆医保服务平台”→在首页点“登录”进行注册登录→点击左下方“门慢门特登记”查询。

 

    我市门诊特定病种范围

    01 心律失常

    02 肺源性心脏病

    03 冠心病（心肌肌桥，心力衰竭）

    04 慢性阻塞性肺炎（呼吸衰竭，肺气肿）

    05 脑血管病（脑梗死，脑出血，脑血管后遗症）

    06 高血压病二期以上（含二期）

    07 糖尿病（1型、2型）（合并并发症）

    08 慢性病毒性肝炎

    09 慢性肾病（慢性肾炎，肾病综合症，IgA肾病）

    10 甲状腺功能障碍或术后（甲状腺功能亢进和减低）

    11 干燥综合征

    12 癫痫

    13 重症肌无力

    14 慢性支气管炎（支气管哮喘）

    15 慢性前列腺炎（前列腺增生）

    16 阿尔兹海默症（老年痴呆症）

    17 心脏瓣膜病（合并发症）

    18 类风湿性关节炎

    19 系统性红斑狼疮

    20 自身免疫性肝病

    21 间质性肺病（肺纤维化）

    22 强直性脊柱炎

    23 肺动脉高压

    24 高脂血症

    25 精神病

    26 帕金森（合并发症）

    27 肝硬化（合并发症）

    28 骨质疏松

    29 慢性结肠炎（克隆病，溃疡性结肠炎）

    30 白癜风

    31 心肌病

    32 血小板减少性紫癜

    33 骨髓增生异常综合症

    34 再生障碍性贫血

    35 恶性肿瘤门诊治疗

    36 白血病放化疗

    37 器官移植后抗排异性治疗

    38 尿毒症门诊透析

    39 慢性肾功能衰竭

    40 血友病

    41 中枢神经系统脱髓鞘疾病

    42 进行性肌营养不良

 

    三家医院可报备，流程细节有不同

    记者通过走访了解到，我市三家可以办理慢特病报备的医院在办理流程上有所差异，为避免市民多跑路，记者为市民整理了最新的办理流程。

    市中心医院

    第一步

    准备慢特病材料：1、参保人社保卡、身份证等有效证件；2、二级以上居民医疗保险定点医疗机构出具的与申请病种对应医疗佐证资料（诊断证明书、门诊或住院病历、病种相对应的检查报告单及化验单等材料），外院就诊的佐证资料需加盖医院公章。

    第二步

    通过拨打全市统一预约诊疗热线96565，或关注该院微信公众号“klmyszxyy”预约相应科室，如约到专科医生处就诊。

    第三步

    经接诊医生鉴定符合慢病标准后，由专科医生通过网络上报该院医保办。

    第四步

    医保办审核通过后，最后进行医保网络登记备案。

    第五步

    查询到自己的报备信息后，到医院自助结算机或人工柜台处办理结算业务。

    市第二人民医院（康复医院）

    第一步

    准备慢特病申报材料：1、参保人社保卡、身份证等有效证件；2、二级以上居民基本医疗保险定点医疗机构出具的与申请病种对应的相关医疗佐证资料复印件（诊断书，两次门诊病历或1次住院病历，病种对应的检查报告单、化验单等材料），外院就诊的佐证资料要加盖医院公章。

    第二步

    通过拨打全市统一预约诊疗热线96565，或关注该院微信公众号“klmyeyy”预约相应科室，携带上述材料，如约到门诊医师处领取《慢特病申请表》。

    第三步

    经接诊医师鉴定符合标准后填写申请表。如果现有资料不能认定慢特病，患者应配合医生做进一步检查，再由所在科室主任审核签字确认。

    第四步

    初审通过后，患者可在周一至周五携带上述材料至该院门诊三楼会议室提交申报材料，统一由医务部审批，通过后需留存鉴定材料并盖章，最后进行网络登记。

    第五步

    查询到自己的报备信息后，即可到医院自助结算机或人工柜台处办理结算业务。

    特别提醒

    针对本地区心脑血管慢病人群较多的问题，该院在门诊3楼设置了慢病登记室，对于常见的内科慢病（如42种疾病列表里的1、2、3、4、5、6、7、9、10、14、17、21、23、24、38、39），患者可以跳过第三步，直接前往该院门诊三楼慢病登记室确认登记，再去三楼会议室提交申报材料即可。

    市中西医结合医院（市人民医院）

    第一步

    准备慢特病申报材料：1、参保人社保卡、身份证等有效证件；2、二级以上居民基本医疗保险定点医疗机构出具的与申请的病种对应的相关医疗佐证资料复印件（诊断证明书、两次门诊病历或1次住院病历、病种对应的检查报告单、化验单等材料），外院就诊的佐证资料要加盖医院公章；3、近期一寸彩色免冠照片1张。

    第二步

    通过拨打全市统一预约诊疗热线96565，或关注该院微信公众号“klmysrmyy”预约相应科室。

    第三步

    携带上述材料，到就诊医生处领取《克拉玛依市基本医疗保险门诊特殊慢性病诊断审批报告单》。

    第四步

    经接诊医师鉴定符合标准后填写报告单，如果现有资料不能认定慢特病，患者应配合医生做进一步检查，再由所在科室主任审核签字确认。

    第五步

    初审通过后，患者可每周一到周五下午携带上述材料到该院医保办（门诊四楼原收费窗口处）提交申报材料，审批通过后需留存鉴定档案并盖章，最后进行网络登记。

    第六步

    查询到自己的报备信息后，即可到医院自助结算机或人工柜台处办理结算业务。