姓名： 李滨
医龄： 28年
职务： 市第二人民医院（康复医院）儿科主任
职称： 副主任医师
擅长： 呼吸道疾病、过敏性疾病的诊治以及儿童保健康复
毕业院校：
石河子医学院
坐诊时间：
周三下午、周四上午
坐诊地点：市第二人民医院（康复医院）儿科专家门诊
名医坐诊
小红疹子 竟是水痘
今年4月初， 7岁的丽儿（化名）发现身体出现了异样——她的胳膊、颈部陆续起了一些小红疹子，因为疹子并不密集，也没什么不适症状，丽儿的妈妈并没有引起重视，只是给丽儿简单涂了一些药膏。
两天后，丽儿身上的疹子越来越多，有的疹子中间还出现了透明水泡，丽儿的妈妈这才意识到问题的严重性，赶紧带她到市第二人民医院（康复医院）就诊。
该院儿科主任李滨仔细查体发现，丽儿身上的疹子周围有红晕，且中间起了水泡，呈现疱疹状，符合水痘的诊断标准。
得知女儿患了水痘，丽儿的妈妈吓了一跳，她知道这是一种传染性疾病，急得向李滨抛出了一连串问题。
李滨一一解答道：首先，别把水痘想得过于严重，只要正确护理，两周后即可痊愈；其次，由于这是一种传染性疾病，丽儿一定要居家隔离，平时家长也要避免和患儿亲密接触，相关物品要做好消毒工作；第三，患病期间要注意健康饮食，还要注意安抚患儿情绪。
丽儿的妈妈按照严格李滨的嘱咐对丽儿进行照护，一周后，丽儿的水痘开始结痂，症状也逐渐减轻了。经过两周的正确护理，丽儿终于康复了。
名医分析
水痘和带状疱疹“同宗同源”
李滨分析说，水痘属于出疹性传染病，多在冬春两季流行，医学上引起水痘的病毒叫作水痘—带状疱疹病毒，可通过呼吸道传染或直接接触患者疱液而传染。
为何叫水痘—带状疱疹病毒呢？
李滨解释说，这是因为人类初次感染这种病毒时被称为水痘，其中一部分人在痊愈之后，还有少量病毒潜伏在机体内，如果受到某些刺激，如受寒、疲劳、创伤、线照射、HIV感染、免疫抑制剂的应用等，机体免疫功能就会下降，潜伏的病毒就会被激活，导致患者再次发病。不过此时就不叫水痘了，而称为带状疱疹。也就是说，水痘和带状疱疹实际上是一种疾病在不同年龄段的不同表现。
水痘好发于2—9岁儿童，呈自限性，病程约2—3周，一般分为潜伏期、前驱期和出疹期三个阶段。
潜伏期：一般约12—21天，平均14天，这期间患者无明显不适，也不具备传染性。
前驱期：婴幼儿常无症状或轻微症状；年长儿童和成人在皮疹出现前可有发热、头痛、腹泻、食欲不振、腹痛等前驱症状。
出疹期：皮疹呈向心性分布，伴痒感。先出现躯干及头部，逐渐延及面部、肩，最后达到四肢各个部位。期初为红色斑疹，数小时后变为丘疹，再数小时后发展为疱疹。疱疹约绿豆大小，初呈清澈的水珠状，疱壁薄，绕以红晕，典型水疱可见脐窝状凹陷。1—2天后疱疹中心开始干枯，结痂，周围红晕消失。7天左右后痂皮脱落，大多不留瘢痕。
李滨说，水痘主要通过飞沫经呼吸道传染，接触被病毒污染的尘土、衣服、用具等也可能被传染。水痘的主要传染源为患者，从发病前1天到全部皮疹干燥结痂均有传染性。因此，一旦被确诊为水痘，应主动居家隔离，待结痂一周后方可解除隔离。
李滨提醒道，成年人很少患水痘，但这并不是绝对的。
“免疫力较差的成年人和水痘患者进行亲密接触，就有可能被感染引起水痘发病。”李滨说，成年人感染水痘之后症状比儿童更重，不仅出痘时间更长，还会出现各种并发症，比如常见的水痘性肺炎、水痘性脑炎等。如果治疗不慎或者患者本身免疫力下降，甚至可能危及生命，所以，成年人患水痘需要引起重视，应及早对症治疗。
比起水痘，成年人更容易患带状疱疹。门诊病例中，以肋间神经带状疱疹、面神经带状疱疹多见。和水痘不同，带状疱疹不经飞沫呼吸道传播。该病常见于50岁以上中老年人群，病程较长，常伴有剧烈疼痛感。近年来，带状疱疹呈现出年轻化趋势。
由于“同宗同源”，在治疗方法上，水痘和带状疱疹基本一致，均无特效治疗，主要是对症处理，预防皮肤继发感染，一段时间后便会自愈。水痘和带状疱疹患者平时要注意皮肤清洁护理，可口服抗病毒药物如阿昔洛韦。由于水痘会有引起瘙痒，患者可在患处涂抹炉甘石洗剂，如患处破溃，则应涂抹碘伏或百多邦软膏，防止感染；带状疱疹会引起剧烈疼痛，患者可遵医嘱服用止痛药。
名医支招
防治水痘10步走
对于水痘的预防和治疗，李滨给了以下建议：
1、2—9岁儿童及时接种水痘疫苗。到目前为止，尚无特效方法治疗水痘，预防水痘最理想、最有效的方法是接种疫苗，建议家长及时带适龄儿童到社区接种水痘疫苗。
2、减少接触，防止感染。水痘高发时期，家长应尽量少带孩子去医院及其他公共场所，避免孩子接触水痘或带状疱疹病人，以防感染水痘。接触过病人的孩子要观察21—28天。
3、注意个人卫生，增强体质。家长要讲究个人卫生，经常给孩子洗澡、换衣服，保持皮肤清洁，勤剪指甲，勤洗手，坚持体育锻炼，增强抗病能力。
4、经常开窗通风。教室 、活动室、卧室要勤开窗保持空气流通。
5、加强宣传教育。学校、媒体等要通过多种形式宣传呼吸道疾病防治知识，提高学生的自我防护意识。
6、注意清淡饮食。无论成人还是孩子，患水痘后都要休息好、多饮水，多食用新鲜蔬菜水果，出疹期不要食用生冷油腻的食品，少吃高蛋白食品，防止病情加重。
7、切勿抓挠患处。水痘患者居家隔离期间应穿着宽松柔软的衣服，保持皮肤清洁卫生，不要抓挠患处，如果瘙痒剧烈，可遵医嘱服用扑尔敏、氯雷他定等药物；若患处破损引起感染，可涂抹红霉素和百多邦软膏。对于年纪较小的儿童，可戴医用防止抓挠手套。
8、正确处理发热症状。不少水痘患者伴有发热症状，但多为中低热，多饮水、休息即可，无需服用退烧药；如果患者高烧不退，则应在医生指导下进行物理降温和药物降温。
9、避免服用个别药品。感染水痘的患者禁止服用水杨酸制剂，如阿司匹林等，也不要服用肾上腺皮质激素。若长期使用皮质激素的患者得了水痘，应短期内减至维持量，待水痘全部痊愈后再恢复至原剂量。
10、警惕严重水痘病例的发生。对于一些免疫力低下，或者有基础疾病的患者，可能会发生水痘性肺炎、水痘性脑炎等并发症，后果十分严重。因此，一旦患者出现高烧、咳嗽、抽搐、呕吐、头痛、神志不清、嗜睡等症状，应第一时间到医院就诊。