复发性流产，是不是因为孕妇身体弱？总是流产，是不是做个“试管婴儿”就能解决问题？

    本期“名医答疑”，邀请援疆专家、市中心医院产科主任徐亮为您解答。

徐亮

    【名医简介】

    徐亮，医学博士，上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院产科副主任医师，现任市中心医院产科主任。

    2002年复旦大学医学院七年制硕士毕业，2008年上海交通大学医学院博士毕业，师从于我国生殖免疫学开拓者林其德教授，从事妇产科工作十余年。

    擅长复发性流产、胚胎停育、生化妊娠、胎死宫内、胎儿宫内生长受限、宫颈机能不全等疾病的诊治。

    规范治疗 成功率高

    记者：如果进行规范治疗，复发性流产的治愈率大概是多少？

    徐亮：据我们统计，经规范治疗，患者成功怀孕并分娩的概率为93%。治疗成功率还是比较理想的。

    记者：患者什么时候开始治疗比较好呢？

    徐亮: 如果患者曾经出现过两次及以上自然流产，千万不要盲目再次怀孕，应该来医院进行系统性筛查，寻找病因，进行针对性的治疗，将各项指标调整至最佳状态后再开始备孕。

    比如，对于常常导致自然流产的“抗心磷脂综合征”，在怀孕前就必须开展抗凝治疗。如果怀孕中后期才开始治疗，就属于亡羊补牢，治疗效果也会大打折扣。

    记者：复发性流产和年龄有关吗？

    徐亮：有关系。随着年龄的增长，受精卵和胚胎发生染色体异常的几率也逐渐增加，自然流产的发生率也随着女性年龄的增加而增加。

    25—35岁是女性生育的最佳年龄，我们在合适的年龄就要去做应该做的事，不要白白浪费了这宝贵的青春年华。过晚怀孕的高龄孕妇会给母婴都带来更大的妊娠期风险。

    这些误区 需要避免

    记者：不少复发性流产的患者总认为是自己身体“虚弱”导致的多次流产，因此喜欢服用很多补品，这样做对吗？

    徐亮：确实存在这样的情况，不少患者总觉得是自己体质虚弱导致了多次流产，再加上妈妈和婆婆的旧观念作祟，就喜欢买海参、燕窝、阿胶等补品拼命补。这样做其实没有任何好处，与“乱补”相比，健康的生活方式更加重要，患者应平时进行适当的运动，保持健康的饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，多吃鸡肉、鸡蛋、鱼虾等优质蛋白质，切不可过度迷信所谓的“补品”。

    记者：有的患者因为流过产，再次怀孕后特别小心，认为不可以活动，最好的保胎方式是“静卧不动”，这样做可取吗？

    徐亮：这样不可取。建议怀孕后不要通过一直卧床不动来保胎，适当的活动和散步对母亲和胎儿都是有好处的。如果孕妇一直卧床不动，血液流动会变得缓慢，容易形成微血栓，对宝宝的血供会带来很大危害。

    记者：如果发生过多次流产，患者会认为做试管婴儿是一个不错的选择，这样理解对吗？

    徐亮：很多复发性流产的患者看到医生的第一句话就是：“医生，我想做试管婴儿”。实际上，不孕症和复发性流产是发病机理完全不同的两个疾病。试管婴儿是解决不孕症的主要医疗手段，它对于复发性流产基本没有作用。复发性流产患者如果不进行系统地病因筛查和针对病因的药物治疗，即使做了试管婴儿仍然会再次发生流产。

    发现问题 及时就诊

    记者：除了复发性流产，胎停、胎死宫内也不鲜见，这几种疾病是一种吗？

    徐亮：可以这么理解：复发性流产、胎停、胎死宫内是一种病因在不同阶段的几种表现。这几种疾病都有同一个病因：母胎之间微循环中微血栓形成，导致胎儿血供不足。除了这几种疾病，还有部分胎儿在宫内生长受限，也就是胎儿“过小”，也是同样的病因。

    这几种疾病均在复发性流产门诊的诊疗范畴之内。

    记者：您对患者有什么建议吗？

    徐亮：建议有过一次孕10周以后不明原因流产、胎死宫内、胎儿宫内生长受限的患者，及时到我院复发性流产专病门诊来筛查原因针对治疗，避免不幸再次发生。

    对两次及以上反复自然流产和胚胎停育的患者，建议通过免疫、凝血、内分泌、子宫动脉血流等系统性筛查来查找流产原因，我们会采取针对性的小剂量、个体化免疫抑制抗凝治疗，帮助患者预防再次发生自然流产。