“失明老太”重获光明

家住白碱滩区芙蓉花园的居民李玉（化名）始终想不通：为啥自己的老娘视力越来越差，却怎么也不肯去医院看病。

两年前，李玉70岁的母亲孙梅（化名）出现了视物模糊的症状，经检查，被确诊为青光眼晚期和白内障。

“阿姨，你的青光眼已经到了晚期，手术效果不佳，但是白内障还不算太严重，做个手术可以改善视力。”为老人做视力检查时，医生发现老人的眼底情况尚可，具备做白内障手术的条件，建议老人手术治疗。可是，孙梅说什么都不同意手术：“在眼睛上动刀子，这可不是开玩笑的！我有个老伙计，做了白内障手术以后视力不仅没啥起色，反而还有一堆并发症，俺不做！”

这两年来，无论李玉和家人如何劝说，孙梅都不愿意到医院复诊。随着病程的进展，老人的视力越来越差，从能看到一些影影绰绰的虚影，到慢慢地几乎看不到任何东西。在一个春和景明的清晨，她眼前的最后一点光亮彻底熄灭了。

失明对一个人来说是一件痛苦且艰难的事。孙梅彻底告别了自己最爱的跳舞和旅游，终日在家浑噩度日。她无法独自吃饭、洗澡、如厕，哪怕只是想在屋里自由地走动几步，都是奢望。她熟悉的景色和事物，以及心爱的家人的脸消逝在无尽的黑暗中。这种无助和压抑感，夺走了孙梅对这个世界最后一丝眷恋。

“世上没有后悔药吃。你们别管我了，让我死了算了，这样也不拖累你们了。”向来乐观开朗的母亲突然说出这句话时，吓了李玉一跳。察觉到母亲的异样情绪后，李玉和家人不顾老人反对，将她带到了市第二人民医院（市康复医院）五官科就诊。

该科室主任黄朝辉为孙梅做完眼部检查后分析说：“老太太双眼还有光感，要是愿意做手术，有希望恢复一些视力，说不定还能自己吃饭穿衣，日子也能过得舒坦点。”

听完黄朝辉通俗易懂的讲解，孙梅终于放下了成见，同意了手术方案。

今年3月初，孙梅接受了“白内障超声乳化手术+人工晶体植入术”，手术全程仅15分钟，次日即可拆纱布。

和她失去视力的那个清晨一样，拆纱布那天也是一个初春的清晨。孙梅忐忑地睁开眼，黑暗中出现了一个光点，光点不断扩大，她隐约看到了家人们挥动的手臂，看到了窗外摇晃的树影。失明两年后，孙梅再次看到了这个世界的轮廓。

经复查，孙梅的双眼视力为0.01。虽然视力并不高，但是孙梅借助这点视力恢复了生活自理能力。天气晴好时，她还能挽着家人的手在克拉玛依河边漫步，在光影斑驳中感受这座城市的美好。

“我是幸运的，吃到了‘后悔药’，希望和我一样的病友以我为鉴，不要等失去光明才后悔。”孙梅说。

“讳疾忌医”缘何而起？

黄朝辉说，随着我国老龄化程度加深，白内障患者越来越多，我市也不例外。据中华医学会眼科学分会统计，中国60—89岁人群白内障发病率约为80%，90岁以上人群白内障发病率达到90%以上。在市第二人民医院（市康复医院）五官科，每个月至少要做20余台白内障手术。

今年6月6日是第30个全国“爱眼日”，主题为“关注普遍的眼健康”。为提升市民护眼意识，市第二人民医院（市康复医院）在活动期间开展了形式多样的健康服务，将义诊和眼保健知识送进校园、社区。在义诊中，黄朝辉发现了一个问题——不少市民患眼病而不自知或不重视，尤其是白内障患者。

“不仅是此次义诊，这种情况在每次义诊活动中普遍存在。”黄朝辉说，白内障的诊断其实非常简单，通过裂隙灯检查只需数秒即可确诊；其手术治疗技术也已相当成熟。然而令人担忧的是，许多患者缺乏及时就医的意识，即便视力问题已严重影响生活质量，仍表现出明显的就医抵触情绪或消极态度。在该院五官科就诊的白内障患者中，至少有20%符合手术指征的患者拒绝手术治疗。

一开始，黄朝辉对市民的这种“有病不治”的心理感到困惑，经过与患者的深入沟通和心理分析，黄朝辉逐渐解开了市民讳疾忌医现象背后的心理成因。

在黄朝辉看来，这些患者普遍存在三种情况：一是害怕手术“做坏了”，留下并发症；二是总想拖一拖，认为等白内障“熟了”再做效果更好；三是认为岁数大了视力变差“很正常”，做手术也没用。

针对这三种情况，黄朝辉逐一进行了解释——

首先，过度担忧不可取。目前，临床上广泛应用的白内障手术叫作“超声乳化术+人工晶体植入术”，这种手术采用表面麻醉（仅需滴注眼药水），创口微小（约2—3毫米），手术时间仅需15分钟左右，患者术后24小时即可拆除纱布，具有恢复快、并发症少、适用人群广等特点，是国际公认的白内障治疗金标准，临床数据显示其成功率极高，“做坏了”的可能性很小。

第二，白内障“拖不得”。白内障的本质是晶状体混浊。若拖延至晚期才手术，混浊的晶状体会硬化，无法采用“超声乳化”（微创粉碎）技术，只能通过传统切口手术取出。相比超声乳化，传统手术创伤更大、并发症风险更高。此外，晚期白内障会阻碍眼底检查，导致人工晶体测算误差，影响植入精准度，从而降低术后视力恢复效果。这些问题正是部分患者担忧手术效果和并发症的原因所在。

因此，建议患者在视力降至0.3—0.4时及时手术，此时晶状体核较软便于乳化，医生能清晰观察眼底状况，患者还可选择多焦点或连续视程等高端晶体，不仅能获得更清晰、连续的视觉体验，甚至还能实现“用眼自由”。

第三、年轻人应主动提升健康素养。年轻人需要加强健康知识学习，这不仅关乎自身健康，更影响着家人的健康管理。部分老年人容易固守经验主义思维，此时年轻人应当耐心沟通，用科学知识帮助长辈破除健康误区，避免因传统观念耽误疾病诊治。

爱护眼睛从点滴做起

黄朝辉说，白内障是和年龄相关的疾病，目前没有明确的预防方法，但可以适当预防光损害，而且要从日常点滴做起。具体可参考以下几个方面——

1.避开强光紫外线。强光，特别是太阳光紫外线对晶体损害较大，照射时间越长，患白内障的可能性越大。正常人群在夏季最好配戴“过滤防紫外线辐射”镜片。

2.避免机体缺水。老年人体内缺水，是导致晶体变浊的原因之一。要养成多饮水的习惯，同时注意防止腹泻、呕吐、大量出汗。

3.补充蛋白质。缺乏蛋白质和维生素A会引起角膜病变、白内障、夜盲症等眼病。应常吃瘦肉、鱼类、蛋类、乳类和大豆制品。

4.多食用含胡萝卜素、叶黄素多的食物。

5.遵医嘱补充微量元素。微量元素如锌、镉、硒等也参与眼睛内各种物质的合成。缺锌影响维生素A的运转，引起视网膜视紫质合成障碍，暗适应减弱。

6.做眼保健操注意力度。眼保健操不适用于高度近视的人，做眼保健操时不注意方法和力度，容易导致视网膜脱离。

7.不要一味相信药物治疗。出于对手术的恐惧，不少患者更倾向于保守治疗。还有的患者盲目相信一些小广告，幻想单纯依赖药物治疗白内障。全世界医学界公认，目前还没有治疗白内障的特效药问世，手术才是治愈白内障的唯一有效方法。

8.不要过度畏惧手术。如果久拖不治，白内障造成的视力损害极易引发意外摔倒，导致骨折。更严重的是，如果眼睛长时间不能接受外界信息，就会加快脑萎缩，加大患老年痴呆症的风险。前文已经提到，目前治疗白内障的手术属于微创，绝大多数患者都可以耐受，恢复也很快。

医龄：30年

职务：市第二人民医院（市康复医院）五官科主任

职称：主任医师

擅长：白内障、咽喉炎症的诊断和治疗

毕业院校：南京医科大学

坐诊时间、地点：市第二人民医院（市康复医院） 周三 上午

市第三人民医院 周二 上午