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克拉玛依市启动“预住院”试点工作
可有效缓解“一床难求”困境,减轻群众就医负担
张冰 张梦笛

3月11日,膝关节炎患者李梅(化名)结束了为期7天的“预住院”,顺利住进自治区人民医院克拉玛依医院(市中心医院)骨科中心,接受了骨关节置换手术。她“预住院”期间所做的所有检查,都将纳入住院费用进行结算。

“既舒心又省钱,这样的好政策必须点赞!”李梅高兴地说。

为改善患者就医体验,深化医保支付方式改革,提升医疗资源利用效率,今年年初,市医保局、市卫生健康委结合我市实际情况,经过大量调研和分析,决定选择我市二级及以上医保定点医疗机构中专业技术能力强、择期或限期手术患者较多的科室开展“预住院”费用医保支付试点工作。此项工作于3月初启动。首批试点医疗机构为自治区人民医院克拉玛依医院(市中心医院),试点病种共计64个,涵盖普外中心、骨科中心等患者需求量大的临床科室。

据悉,我市是全疆除乌鲁木齐市以外首个实施“预住院”模式的地州市。

据市医保局相关工作人员介绍,“预住院”模式主要针对疾病诊断明确、病情相对稳定,且经过接诊医师综合评估后确定需要择期手术的患者。在办理预住院手续后,到正式住院手术前,患者无需实际入住医院,只需在门诊进行相关检查、检验,等待病房床位确定后再从预住院模式转入正式住院。

在“预住院”期间,患者无需支付床位费、护理费、诊查费等相关住院费用。一旦正式入院治疗,患者在“预住院”期间产生的术前常规检查检验及必要专科检查检验等费用,均可纳入住院费用进行结算。如果因故不能按时住院,患者在“预住院”期间产生的检查检验费用也将按门诊费统筹报销,保障了患者的经济利益。

自治区人民医院克拉玛依医院(市中心医院)医务部相关负责人说,为了方便患者,该院在住院部一楼设置了日间/预住院管理中心。经医生诊断、评估,符合“预住院”条件的患者可到该中心办理“预住院”手续,接受一系列术前检查,如测血压、血糖,生化及超声检查等。做完检查可回家安心等待,收到通知后即可正式住院。

该负责人表示,“预住院”模式的实施不仅有效缩短了患者的住院周期,降低了患者的就医负担,还缓解了“一床难求”的难题,进一步提高了医疗资源的运行效率,减少了交叉感染的风险。同时,这一模式改善了患者的就医体验,使他们能够在更加舒适的环境中等待手术,减少了不必要的焦虑和紧张。

市医保局相关负责人表示,“预住院”模式有效促进了医保基金支出的合理化,有助于推动形成医院、患者与医保三方互利共赢的良好局面。下一步,该局将继续深化医保支付方式改革,扩大“预住院”模式的试点范围,并逐步将其推广到更多医疗机构和病种中,为广大市民提供更加优质、高效、便捷的医疗保障服务。


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“预住院”模式答疑

记者:门诊和住院的报销比例具体有什么差别?

市医保局:以三级医院为例,普通门诊的报销比例为80%,住院的报销比例为90%(退休人员为92%);普通门诊的年度报销限额为4000元(退休人员6000元),而住院的年度报销限额为10万元。

记者:哪些人员可以享受“预住院”医保服务?

市医保局:本市基本医疗保险参保人员(含职工基本医疗保险参保人员和城乡居民基本医疗保险参保人员),符合“预住院”条件并有意愿办理预住院手续。

记者:哪些病种可以享受此项医保服务?

市医保局:目前一共有64个病种,扫描下方二维码可查看。


时间:2025-03-14    来源:克拉玛依日报

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