上月底,在北京医院援疆专家,市中西医结合医院(市人民医院)院长助理、外科主任贾文焯的指导下,市中西医结合医院(市人民医院)外科团队成功完成了全市首例腹部无切口腹腔镜直肠癌根治术(NOSES手术)。
这不仅标志该院在微创外科领域取得了重大突破,也意味着今后全市及周边地区的结直肠癌患者可以得到更加精细化、精准化的微创治疗。
患者孙立(化名)今年75岁,便秘20余年,近半年来症状不断加重。今年8月,为了调理疾病,孙立来到市中西医结合医院(市人民医院)看病。中医医生经过诊治认为患者存在器质性病变的可能,建议孙立做胃肠镜检查。检查结果令孙立和家人大吃一惊:他被确诊为直肠癌中期。
为了给孙立制订最佳治疗方案,该院胃肠道肿瘤MDT团队为孙立进行了会诊。经过充分评估和沟通,贾文焯和团队决定选择目前国内前沿的NOSES手术为他治疗。
手术过程中,该团队利用娴熟的腹腔镜技术,通过几个微小的穿刺孔游离肿瘤组织,实现了无血、精准解剖层面的肿瘤根治性切除。手术切除的标本最终通过人体自然腔道(肛门)取出,避免了传统手术的腹部切口。
术后,孙立恢复良好,术后第一天就排气并开始进行流质饮食。
“没想到几个小孔就能把我肚子里的肿瘤切除,感谢援疆专家,感谢普外科、肛肠科的大夫!”孙立及家属对该院医疗团队的精湛医术和人文关怀给予了高度评价。
贾文焯介绍说,近年来,结直肠癌的发病率逐年上升,且年轻化趋势明显。目前,治疗结直肠癌大多采取腹腔镜辅助技术。该技术虽属微创,但不是真正意义上的“完全性腹腔镜”微创技术。这是因为,为了从患者腹中取出切除的肿瘤标本,必须要在患者腹部开1个6至7厘米的辅助切口。这意味着,患者的恢复时间会更长,术后疼痛感更明显,切口并发症的发生率也会更高。
为了避免这些问题,NOSES手术应需而生。
贾文焯介绍说,NOSES手术是腹腔镜经自然腔道取标本手术,又称腹腔镜腹部无辅助切口手术。该技术是近年来国内外较为前沿的手术,具有创伤小、恢复快、并发症少、美容效果好等优点,被称为“极致”微创手术。
该手术无须在患者腹部取辅助切口,标本可直接从患者的自然腔道取出。患者身上不会留下很长的切口,仅有四五个0.5—1.2厘米的小穿刺孔,术后次日便可下床活动并恢复肠蠕动,疼痛感轻微,不仅缩短了住院时间,还节省了住院费用。
此外,该手术还能减少患者发生肠粘连、坠积性肺炎、手术切口并发症和下肢深静脉血栓的风险。同时,由于这种微创手术对腹壁的干扰极小,患者的腹壁功能也能得到最大程度保全。
NOSES手术有严格的适应症要求,主要针对结直肠良恶性肿瘤患者。需要注意的是,肿瘤直径超过5厘米、系膜肥厚的患者不适宜进行该手术。
贾文焯说,由于该手术对医生的操作技能和团队配合要求较高,目前全疆能够开展该手术的医院并不多。此次NOSES手术的成功实施,不仅填补了克拉玛依市在该领域的空白,也为该院微创外科的发展注入了新的活力与动力。
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及时做个胃肠镜检查
贾文焯提醒广大市民,结直肠癌的发生和不良生活习惯密切相关,高脂肪、高蛋白、高热量饮食是危险因素之一,建议市民多吃健康食品、适量运动、保持心情愉快。如果出现胃痛、恶心、大便习惯与性状改变等情况,一定要及时做胃肠镜明确病因。即便没有这些症状,年龄超过40岁、有不良生活习惯(如抽烟、喝酒、饮食不规律等)的普通人群,也建议将胃肠镜检查作为常规体检项目。