名医名片

姓名：李志雄

医龄：32年

职务：市中西医结合医院（市人民医院）精神康复中心临床心理三科主任

职称：副主任医师

擅长：各类精神心理疾病的诊疗及康复、中西医结合治疗神志病、心理咨询

坐诊地点及时间：

市中西医结合医院（市人民医院）每周一上午 门诊4010室；每周四上午 门诊4014室

克拉玛依区银河街道卫生服务中心 每周三上午 门诊207室

学术任职：克拉玛依市第一届“油城名医”、新疆医学会心身医学专委会常务委员、世界中医药学会联合会中医适宜技术评价与推广专业委员会常务理事、中国康复医学会康复心理学专委会委员、华西精神卫生联盟心理评估协作组第一届区域组长等。

名医坐诊

“微笑面具”下的抑郁症

40岁的王力（化名）已经持续3个多月睡不好觉了。

这在王力看来有些不可思议。以前他的睡眠质量很好，总是倒头就睡，一觉醒来神清气爽，干什么都精力充沛。可是，近一年来，他的睡眠质量越来越差，尤其是近3个月，几乎没有一天能睡好。王力去睡眠科就诊，效果并不理想，医生对他说：“你的问题并不出在睡眠上，建议去心理门诊看看。”

王力满脸微笑地向医生道谢，心里却阴云密布。

王力的工作岗位时常要和各种人打交道，他又是部门负责人，因此他对自己的情绪管理很严格，无论发生什么事，都不会把负面情绪带到工作上。王力妻子的工作也很忙碌，孩子懂事听话，心疼家人的他也不允许自己把工作上的压力带回家。所以，在外人看来，王力性格善良宽厚，待人礼貌真诚，是同事的好领导、妻子的好丈夫、孩子的好父亲。什么时候见他，都是一副笑眯眯的样子。

然而，微笑的面具下，是一颗早就疲惫不堪的心。步入40岁后，王力感觉自己的身体状况不如以前，工作压力也越来越大。遇到烦心事，他从不和亲朋好友吐露，而是自己默默消化。慢慢地，他的睡眠变差了，头发变少了，每天连话都懒得说，觉得生活无趣，人生无趣，有些时候，他甚至觉得离开这个世界会更好。

每当出现这种极端想法的时候，他都会被自己吓一跳。但他从来没觉得自己的内心生病了，直到睡眠科医生提出建议。

王力虽有些抵触，但还是照做了。市中西医结合医院（市人民医院）临床心理三科主任李志雄详细询问了王力的身体情况后，为他进行了专业的测评。测评结果让王力错愕不已，根据评分，他被诊断为重度抑郁症和中度焦虑症。

“你的心理问题由来已久了，而且有不断加重的趋势，再这样放任不管，可是要出事的。”李志雄说。

随后，李志雄为王力详细分析了他生病的原因，以及该病会引起的严重后果。鉴于王力的病情已经比较严重，李志雄首先为他开具了抗抑郁的西药，帮助他尽快恢复正常情绪，然后又通过把脉、看舌象，为他开具了中草药汤剂和针灸治疗，希望改善他的睡眠和精神状态。

王力服药一周后，睡眠质量有了明显改善。因为睡眠充足，王力的精神状态也好了起来，不会经常陷入消极情绪。服药两个月后，王力感觉自己又恢复了昔日的活力，基本可以停止服用西药，只需定期进行针灸康复治疗即可。

“虽然可以停药了，但是并不代表以后不会再复发。当心情不好的时候，一定要想办法说出来，别让自己那么累。”李志雄叮嘱道。

名医分析

患者多数都很“完美”

李志雄说，王力的症状是典型的“微笑抑郁症”。近年来，因“微笑抑郁症”导致轻生的事件经常见诸报端。

微笑抑郁症是指患者经常面带微笑或若无其事，但实际上内心非常痛苦的一种抑郁症。多发于高收入、高学历、高地位人群，与性格、职业、家庭等因素密切相关。

“微笑抑郁症”非常隐匿，每当患者情绪爆发，做出一些极端行为时，他们身边的人总会震惊不已：“他/她看起来挺好的，怎么会想不开？”

李志雄说，微笑型抑郁症患者尽管在内心深处感到十分痛苦、悲哀、压抑，外表却若无其事，甚至面带微笑。但这种微笑不是发自内心的，是患者为了维护自己在别人心中的美好形象，而刻意掩饰自己真正的情绪。比如日常工作的需要、礼节的需要、尊严和责任的需要等。当患者承受的压力大到极限，再也不能承受时，就会情绪失调、崩溃，可能会从一个自信的人变成一个自卑的人，怀疑自己的能力，甚至出现轻生的念头。

李志雄告诉记者，近年来，克拉玛依市患“微笑抑郁症”的患者呈增多趋势，但是主动就诊的患者并不多，大部分患者更倾向于默默消化自己的不良情绪，直到出现一些明显的躯体症状如头痛、失眠、腹痛等后，才会主动到医院相关科室寻求帮助。

“在我们科室，至少有一半患者是因为睡眠不好才发现自己患有抑郁症、焦虑症。”李志雄说，这些患者还有一些共性，比如以中年群体居多，女性较男性比例稍多，他们大部分都在工作上比较出色，有的还承担管理岗位，在生活中也尽职尽责，给人的感觉十分“完美”。

“心理学家曾经做过一项调查，发现抑郁症患者性格最大的共同点可以用8个字来总结——追求完美、争强好胜。”李志雄说，在工作上追求卓越、精益求精固然无可厚非，但是一定要掌握好度，否则只会给自己徒增压力。

李志雄说，相关数据显示，未接受治疗的抑郁症患者，自杀风险非常高。因为抑郁症具有波动、复发的可能，即便是已确诊、甚至已在治疗中的患者，医生、患者和家属都要在整个过程中密切观察患者的精神状态，以防止出现突发情况。

需要特别提醒的是，现在正值春季，是精神心理疾病的高发期。从气象学的角度来看，春天是一年中温度、气压、气流、湿度等变化最大的季节。人体内激素水平随季节的变化很容易导致情绪和睡眠的变化，正常人在这些敏感时期也可能会生病。而对于精神疾病患者来说，他们对外界气候的变化更加敏感，反应也比正常人更加激烈，更容易在春季出现抑郁、狂躁、极度兴奋等问题，家属要对其格外关注。

名医支招

良好沟通是一味“良药”

对于如何正确防治“微笑抑郁症”，李志雄作了以下提醒：

1、学会调节情绪。引起抑郁的因素很多，最重要的是精神刺激和性格因素。如果性格天生比较敏感、多疑、脆弱，就要经常评估自我的心理状况，倘若已经出现了抑郁和焦虑情绪，就要及时进行调节，比如多做自己喜欢的事。在自我调节无效的情况下，应及时向医生寻求帮助。

2、警惕躯体症状。有一部分抑郁症患者意识不到自己存在心理问题，他们经常辗转于各大医院的各个临床科室就诊，自感周身不适，甚至觉得患了重病、绝症，但所有的医学检查提示均正常。例如：神经系统的表现是头闷、头痛；呼吸系统的表现是胸闷、呼吸困难；心血管系统的表现是胸痛、心慌、胸部不适；消化系统的表现是腹胀、腹痛、腹泻；肌肉上的表现是浑身疼痛等。如果患者长期出现躯体症状，反复就诊又找不到病因，就应警觉是否患有抑郁症，及时到心理专科门诊就诊。

3、及时对症治疗。如果已经被确诊为抑郁症，一定要遵医嘱按时接受治疗，切勿症状稍有好转就擅自停药。市中西医结合医院（市人民医院）有多种方式治疗抑郁症，如传统西药治疗、物理疗法、中医药疗法等。心理医师会根据患者的情况，为其量身制订治疗方案。

4、主动敞开心扉。当意识到自己可能存在抑郁倾向时，一定要勇敢地告诉身边的亲友，说出心中的苦闷，并向他们寻求帮助。有时候，良好的沟通也是一味治疗抑郁的“良药”。现在春光明媚，市民不妨多到户外进行体育娱乐活动，如散步、放风筝、野炊等，及时疏解心中的不良情绪。