名医名片

姓名：李志雄

医龄：32年

职务：市中西医结合医院（市人民医院）精神康复中心临床心理三科主任

职称：副主任医师

擅长：各类精神心理疾病的诊断及康复治疗、中西医结合治疗神志病、心理咨询

坐诊地点及时间：

市中西医结合医院（市人民医院）每周一上午，门诊楼4010室；每周四上午，门诊楼4014室 克拉玛依区银河路街道卫生服务中心，每周三上午，门诊207室

学术任职：

克拉玛依市第一届“油城名医”、克拉玛依市医学会精神病专业委员会主任委员、中国药物滥用防治协会社会心理干预分会常务委员、新疆医学会心身医学专委会常务委员、世界中医药学会联合会中医适宜技术评价与推广专业委员会常务理事、中国康复医学会康复心理学专委会委员、华西精神卫生联盟心理评估协作组第一届区域组长、新疆医学会精神病学专业委员会委员。

名医坐诊

“妈妈比我还焦虑”

“我不知道自己做错了什么……”眼泪在盼盼（化名）漂亮的大眼睛里打转，她无助地望向市中西医结合医院（市人民医院）临床心理三科主任李志雄，就像一只受伤的小猫。

这是近半年来盼盼第一次打开心扉，正视并希望驱散心中那团无论如何也化不开的愁云。

盼盼今年14岁，是一名初二年级的学生。半年前，她还是一位品学兼优，深受师生喜爱的快乐女孩。可如今，她不仅学习成绩下滑，身边连一个朋友都没有。

“同学都不愿意跟我说话，还经常在背地里说我坏话，可我从来没有得罪过他们……”盼盼的眼泪淌下来，“这种感觉太难受了，就像全世界都与我为敌，我孤立无援。”在交谈中，李志雄得知，盼盼被孤立的原因是和同班的一位女同学产生了一些误会，女同学对盼盼怀恨在心，便鼓动同学疏远她，甚至编造一些莫须有的罪名，加深同学对她的敌意。

尽管在学校过得很不开心，回到家后盼盼还是会把自己伪装起来。“爸妈知道了又能怎样呢？这是我的事情。而且妈妈要是知道了，只会比我还焦虑。”尽管盼盼在家努力“微笑”，但是不断下滑的成绩和日渐消瘦的身体还是引起了父母的注意。在妈妈无休止地诘问下，盼盼的情绪终于爆发了，不愿再去学校上课。

倾诉完心中的苦闷，盼盼长舒了一口气。随后，李志雄为盼盼做了一些专业测评及评估，最终确定她存在中度抑郁和中度焦虑问题。

李志雄将盼盼的父母请进诊室，先是向他们详细解释了抑郁症的危害，然后语重心长地说：“只要你们不再焦虑，平等地和孩子沟通，孩子会慢慢好起来的。”

李志雄根据盼盼的症状，为她开具了疏肝解郁的中药汤剂，并结合西药和一些物理疗法，帮助她改善睡眠问题。盼盼服药半个月后，失眠的症状明显缓解，情绪也渐渐好了起来。在父母的鼓励和支持下，她重返校园，真诚地和女同学和解，跌至冰点的同学关系开始有了转机。

今年3月，盼盼在父母的陪伴下前来复查。李志雄发现，盼盼的笑容变多了，经过专业测评，已经基本告别了抑郁症和焦虑症。盼盼的父母变化也很大，尤其是盼盼的母亲，说话做事不再火急火燎，而是轻声细语，和盼盼第一次就诊时判若两人。

李志雄欣慰地说：“孩子是好样的，你们也是好样的！”

名医分析

家庭“温情疗法”很重要

李志雄曾做过一项关于儿童、青少年抑郁问题的问卷调查，相关数据显示，克拉玛依市至少有15%的儿童、青少年存在抑郁、焦虑问题。

根据他的临床经验，存在抑郁问题的孩子年龄在12岁至18岁之间，正值青春期，女孩多于男孩。抑郁症的诱因主要和家庭不和谐、同学关系紧张、学业压力大等因素有关。

李志雄总结了易出现抑郁问题孩子的共性——

第一，每一个患有抑郁症的孩子背后，都有一个焦虑的家庭，母亲的焦虑情绪格外明显。母亲在一个家庭中扮演的角色非常重要，可以说，母亲情绪的好坏，决定了一个家庭温度的高低。母亲情绪失控，孩子会因此迷失；而母亲情绪平和，孩子也会积极开朗。

第二，孩子适应能力差，无法面对失败和挫折。临床上，不少患有抑郁症的孩子都是在表扬和赞美声中长大的，他们的共同特点是以自我为中心，认为自己理所应当被认可、被喜爱，当受到质疑或批评时，心理落差极大，很容易出现抑郁、焦虑问题。因此，在教育孩子时，父母要教会孩子承受挫折的能力，告诉他们“失败未必是坏事”。

李志雄告诉记者，抑郁症、焦虑症在中医领域被称为“情志病”，是指由于情绪过度变化，肝脏的疏泄功能失调，导致气机郁滞，从而引起脏腑、经络、气血运行失常，出现气滞血瘀、脏腑功能失调的病理变化。在治疗情志病方面，市中西医结合医院（市人民医院）临床心理三科有一套成熟的中西医治疗手段。

除了传统的抗抑郁类西药，患者还可以选择中药汤剂治疗。疏肝健脾类的中草药对于缓解抑郁情绪、改善睡眠质量效果明显。此外，针灸、艾灸等中医适宜技术也可以起到辅助治疗的作用。市中西医结合医院（市人民医院）还于2023年引进了全疆首个虚拟现实心理健康训练系统。该系统结合虚拟现实、工娱疗法与生物反馈等技术，可以对心理障碍、睡眠障碍等心理问题进行科学地测量、分析、评价和康复训练。

“治疗青少年抑郁症，除了医学疗法，家庭‘温情疗法’也非常重要。我们发现，只要家长敢于主动改变自己的焦虑状态，积极和孩子沟通，孩子的病情一般都会有明显好转。”李志雄说，家长应该认识到抑郁症的危害，如果孩子青少年时期的心理健康问题一直得不到解决，那么成年后患各种抑郁、焦虑问题的概率也会大大升高。

名医支招

先改变自己，再疗愈孩子

对于如何防治儿童、青少年抑郁问题，李志雄作了以下提醒：

1、父母是孩子最好的老师，当意识到孩子有抑郁、焦虑等问题时，父母应先检讨自己是否给孩子做了“坏榜样”。如果孩子的父母总是焦虑、急躁、悲观，那么当孩子遇到困难时，也很容易陷入负面情绪，而且会抵触和父母交流，更不愿向父母寻求帮助。

2、父母与孩子交流时，尤其是当发现孩子有抑郁倾向时，应少些指责和诘问，多些鼓励和肯定。多站在孩子的角度思考问题，不要总是以“过来人”的身份指责孩子。

3、有的孩子会伪装自己的情绪，家长应该善于辨别。如果发现孩子的抑郁问题比较严重，应尽早带孩子就诊，不要幻想孩子可以自愈。因为部分抑郁症患儿可能已经出现生理病变，必须通过物理、药物或者综合疗法才能治疗疾病。

4、帮助孩子养成运动的习惯，有助于消解不良情绪。最好再帮助孩子培养一个爱好，因为爱好会成为孩子很好的情绪宣泄方式。将来孩子走入社会，遇到一些消极情绪时，这些兴趣爱好就是最好的陪伴。

健康测试

4招教你判断孩子是否存在抑郁问题

李志雄说，当孩子出现以下问题中的一种，就要警惕孩子是否存在抑郁问题。

1、躯体症状

孩子会出现睡眠障碍、食欲低下、体重减轻、疲乏无力、胸闷心悸、头痛胃痛、恶心、呕吐、腹泻等症状。这类情形常容易被误诊为躯体疾病，但服药后病情也无好转迹象。

2、情绪症状

患有抑郁症的孩子情绪会发生明显变化，他们常常会感觉心情不好，丧失生活热情，目光无神、表情冷漠、敏感、羞怯。

3、认知问题

孩子会感受到自己的注意力、记忆力、反应力明显下降，认为自己笨拙、愚蠢、丑陋、没有价值，怀有强烈的自责、无价值感，严重时可出现自罪、自杀想法。

4、外在行为

言语动作减少、语速慢、语音低、动作迟缓、回避社交；或者坐立不安，紧张、烦躁、发脾气；或者沉迷游戏、烟酒；甚至出现各种自残行为、自杀行为。