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姓名：何森
现任职务：市中西医结合医院（市人民医院）普内科主任
擅长：复杂冠心病介入治疗，如左主干、多支、钙化病变及CTO等，尤其擅长腔内影像学指导下的精准优化治疗；并擅长心脏瓣膜疾病介入治疗，以及高血压、心衰、血脂异常的规范化药物治疗等
履历：医学博士；四川大学华西医院心血管内科副主任医师、副教授、医疗组长、研究生导师；新加坡国立大学心脏中心访问学者，中组部第十一批援疆干部
研究领域：主要涉及心血管疾病危险因素评估与风险预测模型建立等，近年来在相关领域做了系列研究，成果发表在国内外著名期刊（第一/通讯作者论文70多篇，其中SCI论文50多篇），并有多篇论文在国际国内会议上发言交流；作为负责人或主研参与了多项国家级、省部级与国际多中心临床研究项目；参编专著多部，如《冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗》及《临床医学系统整合课教材/心血管系统疾病》；荣获多项省部级与院级奖励
学术任职：担任多个国家级/省级学术协会的委员及杂志编委，如：中华医学会心血管病学分会高血压学组委员、中国高血压联盟理事、海峡两岸医药卫生交流协会高血压专业委员会委员、中国医疗保健国际交流促进会高血压分会委员、中国医疗保健国际交流促进会心血管疾病预防与治疗分会青年委员、四川省高血压示范中心认证委员会委员、西南复杂冠脉介入俱乐部秘书、《中华高血压》杂志及《心血管病学进展》杂志青年编委
坐诊地点：市中西医结合医院（市人民医院）门诊二楼2011
坐诊时间：周一下午
▼名医坐诊
一次体检查出两项异常
“太好了！我的血脂终于降下去了！”上月底，市民张明（化名）看着化验单上低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）数值，高兴地对四川大学华西医院援疆专家、市中西医结合医院（市人民医院）普内科主任何森说。
3个月的时间里，张明的低密度脂蛋白胆固醇值从4.6mmol/L降至2.0mmol/L（正常范围：0-3.2mmol/L），降低了他罹患动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的概率。
而3个月前，张明还不知道自己已患高血脂症。
50岁的张明患有高血压多年，平时一直吃药控制血压，且有吸烟习惯。8月底，张明到市中西医结合医院（市人民医院）做了一次全面体检。拿到检查结果后，他习惯性地根据报告单上给出的正常范围查看各检查项的数值，当看到低密度脂蛋白胆固醇值远超正常范围，且彩超结果显示其颈部动脉有一个6.0×2.5mm的斑块时，张明心中充满疑问：为什么平日里没有症状，血脂却这么高，颈部还出现了斑块呢？
张明立即前往该院普内科就诊。查看报告单和彩超结果后，何森初步判断，张明患有高血脂症。
何森介绍，高血脂症包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白血症和混合型高脂血症4种类型。其中以低密度脂蛋白胆固醇值增高为主要表现的高胆固醇血症是导致动脉粥样硬化性心血管疾病，如冠心病、缺血性卒中、外周动脉疾病等的重要因素。所以，控制低密度脂蛋白胆固醇值是防治动脉粥样硬化性心血管疾病的首要干预靶点。
何森告诉张明，他的颈部动脉斑块是动脉粥样硬化斑块，低密度脂蛋白胆固醇值增高对其产生了很大影响，如果不控制，斑块可能会进一步发展，导致血管狭窄，也可能脱落并堵塞颅内动脉，最终导致缺血性中风，进而出现失语、偏瘫等。
随后，何森为张明开具了他汀类药物控制血脂，同时叮嘱他养成良好的生活习惯，尽早戒烟。
服用药物一个半月后，张明来到该院复诊，结果显示其低密度脂蛋白胆固醇值为3.2mmol/L。
“由于张明是高血压患者，年龄超过45岁，且长期吸烟，属于心血管疾病高危人群，需严格控制低密度脂蛋白胆固醇值在2.6mmol/L以下。”何森说。
何森又开具了胆固醇吸收抑制剂（依折麦布片）让张明联合他汀类药物服用，进一步降低低密度脂蛋白胆固醇值。目前，张明的低密度脂蛋白胆固醇值已稳定至2.0mmol/L左右。
▼名医分析
高血脂大多没有临床症状
张明虽没有相关症状，却患有高血脂症。对此，何森表示，高血脂发生隐匿，大多没有临床症状，但最后造成的后果较为严重，也被称为“隐形杀手”。
“高血脂症的早期症状并不明显，很多患者往往容易忽视，没有及时发现和治疗，最终造成动脉粥样硬化性心血管疾病的发生，这对患者的伤害极大，甚至危及生命。”何森表示，在早期检出血脂异常，监测血脂水平变化，是预防动脉粥样硬化性心血管疾病的重要措施。
为了及时发现血脂异常，何森建议，40岁以下的成年人每2至5 年进行1次血脂检测，40岁及以上成年人每年至少应进行1次检测；动脉粥样硬化性心血管疾病高危人群应根据个体化防治的需求进行血脂检测；家族性高胆固醇血症者的一级和二级亲属均应进行血脂筛查，增加早期检出率。
此外，何森说，以下人群是血脂检测的重点对象——
有动脉粥样硬化性心血管疾病病史者；存在多项动脉粥样硬化性心血管疾病危险因素（如高血压、糖尿病、肥胖、吸烟）的人群；有早发心血管疾病家族史者（指男性一级直系亲属在55岁前或女性一级直系亲属在65岁前患相关疾病），或有家族性高脂血症患者，或肌腱黄色瘤及跟腱增厚者。
▼名医支招
药物需搭配健康的生活方式
高血脂症该如何治疗？何森给出以下建议——
首先，合理膳食结构。合理膳食结构是控制血脂的关键。应避免摄入高脂肪、高胆固醇及高糖分的食品，如油炸食品、红肉、奶油、甜点等；同时增加富含膳食纤维食物的摄入，如全谷类、蔬菜、水果及豆类等。这些食物富含膳食纤维，可以促进肠道蠕动，减少脂肪的吸收，从而降低血脂水平。
其次，适当运动锻炼。选择适合自己的运动方式，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等；此外，也可以参加力量训练。合理安排运动时间，控制好运动量，冬季锻炼最好选择在午后。需要注意的是，运动应该持之以恒，有规律地进行，以避免对身体造成过度的负担。
再次，戒烟限酒。吸烟和过度饮酒都可能影响血脂水平，增加患心脏疾病的风险。
最后，药物治疗。目前，我国临床常用的降脂药物主要包括降低胆固醇的他汀类药物、胆固醇吸收抑制剂及PCSK9抑制剂等，以及降低甘油三酯的贝特类药物、高纯度ω-3脂肪酸或烟酸类药物等，患者可根据血脂异常种类进行相应药物选择。
“只要在上述良好生活方式的基础上合理用药，大多数高血脂症都可以控制得很好。”何森说。