名医坐诊

患者双臂的血压数值相差很大，加之头晕、焦躁等症状，医生初步判定患者可能患有锁骨下动脉窃血综合征

经过3个多小时的手术，医生成功打通患者左侧锁骨下动脉闭塞的血管；术后患者的头晕消失，双臂血压差值趋于正常

“不治了！我要出院！”8月初的一天，68岁的刘娟（化名）再一次对丈夫发脾气。

多年前，刘娟患上了糖尿病和高血压，还伴有心血管、呼吸、消化、神经等多系统症状及表现，曾多次前往各大医院就诊，但效果甚微。病痛的折磨让刘娟陷入了严重的焦虑之中，日常生活中，她很容易因为一些小事发脾气。

刘娟由于头晕、焦躁不安来到自治区人民医院克拉玛依医院就诊。了解了她的状况后，当天的门诊医生将她收入该院全科医学科进行全面检查。

8月10日，自治区人民医院驻克专家、自治区人民医院克拉玛依医院全科医学科主任王国亮查房时注意到了刘娟。当时的刘娟坐在病床上愁容满面、一言不发。

刘娟此前的主治医生告诉王国亮，刘娟双臂的血压数值相差很大，左侧为119/91mmHg，右侧则为187/92mmHg。正常情况下，双臂的收缩压差值应在20/10mmHg以内。

听后，王国亮立即怀疑刘娟的左侧上肢动脉可能存在狭窄，再加上她有不受控发脾气、头晕、焦躁不安等症状。王国亮由此初步判定刘娟可能患有锁骨下动脉窃血综合征。

有了判断后，王国亮立即联系该院超声医学科，为刘娟进行了颈部血管超声检查。检查结果证实了刘娟左侧椎动脉存在血液倒流的情况（血液从大脑流至左上肢）。接着，王国亮让刘娟进一步完善了头颈加强CT（CTA）。结果显示，刘娟的左锁骨下动脉重度狭窄，这也证明了王国亮的判断无误——刘娟确实患有锁骨下动脉窃血综合征。同时，血液倒流导致大脑供血不足，所以刘娟会出现头晕等症状。

有了诊断结果后，王国亮表示，要想改善刘娟的现状，则需进行介入手术治疗。随后，刘娟转入该院血管外科准备手术。

手术由王国亮主刀，该院血管外科刘军乐主任配合。在手术过程中，王国亮和刘军乐遇到了不小的困难：由于刘娟的年龄较大，长期患有糖尿病、高血压，存在严重的动脉粥样硬化，血管狭窄且变得异样弯曲。此种情况会导致导丝通过困难、球囊通过困难、血管回缩，难以放入支架。

凭借着丰富的手术经验，王国亮采用右股动脉和左肱动脉建立环路轨道的方式：用抓捕器将导丝拉出，形成环路，以此拉直弯曲的血管，拉直血管后再放入支架。

而此时，一个新的难题再次使得手术“难上加难”：拉直的血管发生短缩，导致选定的支架超长，如果强行放入，则会堵塞椎动脉，换用短支架不能完全纠正狭窄。王国亮当机立断：将两边的导丝同时向血管内推，把血管拉长，再释放支架。

3个多小时的时间里，王国亮与刘军乐默契配合，成功打通刘娟左侧锁骨下动脉闭塞的血管。

“王主任，谢谢您，我现在感觉好多了。”术后两天，刘娟头晕、焦躁不安的症状已消失，双臂血压的差值也趋于正常，左侧为123/69mmHg，右侧为136/73mmHg。

目前，刘娟已出院。