名医名片
姓名：刘均
职务：市中西医结合医院（市人民医院）五官科主任
擅长：咽喉疾病及头颈肿瘤的综合治疗，如喉癌、下咽癌、颈段食道癌、甲状腺癌、口咽癌、咽旁颅底肿瘤、腮腺颌下腺肿瘤、小儿鼾症、声带息肉、咽喉部良恶性肿瘤等。
毕业院校：山东大学医学院
医龄：11年
履历：医学博士、四川大学华西临床医学院（华西医院）耳鼻咽喉—头颈外科副教授、硕士生导师。
目前已独立完成各种晚期头颈肿瘤根治手术2000余台。
发表论文40余篇，以第一作者及通讯作者发表SCI论文30余篇，以负责人身份承担省市级课题4项。获得四川省医学科技奖（青年奖）二等奖1项；全国头颈外科年会“青年医生手术视频大赛”二等获得者。
学术任职：中国医药教育协会头颈专委会委员、中国抗癌协会康复会头颈学组委、四川省医师协会耳鼻咽喉头颈外科分会委员秘书。
坐诊时间：周二全天
坐诊地点：门诊3楼3007诊室
名医坐诊
没有临床症状却被查出患癌
绝大多数的甲状腺癌患者没有临床症状，通常会在常规体检时通过触诊和超声检查发现
患者如果合并甲状腺功能异常，或者患晚期的甲状腺癌，则可出现相应的临床表现
52岁的张娇（化名）算得上是市中西医结合医院（市人民医院）的“常客”。由于身体欠佳，消化不良，她时常前往该院开中药调理身体。在听说该院来了一批经验丰富的援疆专家后，张娇便挂了专家姜坤的号。
今年2月底，在一次就诊结束时，姜坤无意间询问张娇：“你是否每年都进行常规体检？”在得到张娇否定的回答后，姜坤建议张娇尽快安排一次体检，了解自身的健康状况。
听了姜坤的话后，张娇进行了一次全面体检。体检报告显示，张娇的右侧甲状腺里已经长了一个两厘米左右的结节。张娇又进行了一次复查。复查后的结果显示，张娇甲状腺结节的评级是4A（有患癌的风险），需要进行穿刺来确定是否为甲状腺癌。
在姜坤的推荐下，张娇挂了援疆专家、市中西医结合医院（市人民医院）五官科主任刘均的号。
刘均在了解了张娇的基本情况、看了体检报告结果后，便安排张娇进行穿刺活检。穿刺结果为：张娇患了甲状腺乳头状癌。
3月8日，刘均为张娇进行了手术——根据张娇甲状腺肿瘤的病变情况，将甲状腺全部切除，并根据张娇右侧颈部淋巴结的转移情况，清扫了周围的淋巴结。手术过程中，刘均切除下来的病理标本被送去检验后，再一次证实了张娇患甲状腺乳头状癌的事实。
目前，张娇已顺利出院。虽已顺利出院，但张娇仍感到困惑：为什么自己患了甲状腺癌，却没有临床症状呢？
对此，刘均解释说，绝大多数的甲状腺癌患者没有临床症状，通常会在常规体检时通过触诊和超声检查发现。
“患者如果合并甲状腺功能异常，则可出现相应的临床表现，如甲状腺功能亢进表现或甲状腺功能减退症状。”刘均说，“而晚期的甲状腺癌，则会导致患者出现临床症状，如吞咽或呼吸困难，同时带来声音改变；颈部和淋巴结肿大；严重腹泻等。”
刘均说，甲状腺癌通常分为4种类型，即乳头状腺癌、滤泡状腺癌、髓样癌和未分化癌。其中，90%—95%以上为分化较好、恶性程度较低的分化型甲状腺癌（包括乳头状腺癌、滤泡状腺癌），预后很好，通过早期手术治疗，5年生存率可高达80%以上，甚至可以达到临床治愈。恶性程度较高、预后较差的髓样癌和未分化癌，仅占5%—10%，多见于老年人。与其他肿瘤相比，总体来讲，甲状腺癌是一种进展较慢的实体肿瘤，是目前所有恶性肿瘤中存活率和治愈率较高的癌症。
名医分析
甲状腺癌患者大多为女性
甲状腺癌发病因素为电离辐射和家族遗传因素，男女发病比例约为1：3
甲状腺癌的首选治疗方法是手术，在规范治疗下治愈率高
刘均介绍说，就目前看来，前来就诊的甲状腺癌患者大多为女性。
为什么女性易患甲状腺癌？
刘均表示，甲状腺癌的明确发病因素为电离辐射和家族遗传因素。该病在男性和女性中的发病比例约为1：3。
在女性中发病率较高是多因素造成的。其主要原因是群众的健康体检意识增强和超声诊断水平的提高。同时有相关研究推测，女性容易患甲状腺癌有可能与雌孕激素水平有关，而是否与情绪、压力、内环境紊乱、生活环境、遗传等诸多因素相关尚未完全明确。
刘均说，从临床上收治的甲状腺癌患者来看，部分甲状腺癌患者存在不同程度的基础性甲状腺疾病。还有一些患者长期饮食不规律、营养不均衡，日常工作、生活压力较大，情绪时常处于低落、忧郁、愤怒等状态，特别体现在部分女性由于家庭关系不和谐、工作时间过长或是人际关系紧张，容易出现焦虑、郁闷、神思烦乱等情况，上述原因成为甲状腺癌发病的一大诱因。同时，童年期头颈部接受过放射线照射或者有过放射性尘埃接触史；接受过全身放射性治疗的多发性内分泌腺瘤病、家族性多发性息肉病等人群容易患甲状腺癌。
“以目前的医疗检测水平来看，很多甲状腺癌患者在早期就可以确诊。此时患者往往没有任何症状，也没有任何生理、生化指标的改变，大部分是通过彩超看到甲状腺结节发生了形态学上的变化。”刘均说，“对于甲状腺检查，彩超是所有影像学检查当中最常用、最方便也是最经济的方法，准确率也相当高，且不会对病人造成任何副损伤。同时，医生还会通过血液、核素显像等辅助检查，来综合判断甲状腺功能是否正常。”
刘均还表示，患者在确诊甲状腺癌后不需太过悲观，目前甲状腺癌首选的治疗方式是手术，在规范治疗下治愈率高，预后也非常好，复发率不到3%。
名医支招
学会这三招可预防甲状腺癌
定期体检，尤其是高危人群
多锻炼，避免过度劳累、抑郁焦虑等负面情绪
控制碘的摄入，孕妇和哺乳期女性摄入量需比普通人多
那么如何预防甲状腺癌呢？对此，刘均给出了以下建议：
首先是定期体检。尤其是童年期有头颈部放射线照射史或放射性接触史、有甲状腺疾病家族史的高危人群，建议每年做一次彩超。
日常生活当中，大部分人群接触放射性物质的机会是极少的，医学的影像检查虽然会接触少量，但是毕竟不是天天做，而且都控制在安全剂量范围内，不必过分担心。而从事接触放射线工作的医务工作者或一些接触放射线的特殊工种，其风险往往大于常人。
其次，日常的保养非常重要。平时应多锻炼身体，提高机体免疫力，尽量防止感冒。避免过度劳累、抑郁焦虑等负面情绪。过度劳累、精神压力大不会直接影响甲状腺，但可通过扰乱神经、内分泌系统造成免疫功能失调，破坏对自身抗原的“兼容性”，导致甲状腺被免疫系统攻击。
最后，应控制碘摄入量。碘成分摄入过多或者是过少都会对甲状腺的功能造成影响和伤害，所以一定要控制在合理范围内。普通人每日摄取150微克左右，而孕妇和哺乳期女性则可以相对较多一些，维持在250微克左右。
“作为日常防护手段，每年一次的甲状腺彩超和甲状腺功能检查是非常必要的，妊娠女性必须进行甲状腺功能检查；备孕前，推荐女性筛查促甲状腺激素等相关指标。如果发现有问题及早就医。”刘均说。