名医名片
姓名：孙长坤
毕业院校：哈尔滨医科大学本科、中国人民解放军总医院（301医院）硕士
医龄：26年
原任职务：北京医院超声医学科主治医师
职务：市中西医结合医院（市人民医院）超声医学科主任
坐诊时间和地点：每周三上午门诊楼三楼超声医学科
擅长：主攻妇产超声方向，擅长妇产、介入、盆底、心脏、腹部、小器官血管的超声诊断
学术任职：白求恩精神研究会介入内分泌专业委员会委员
专家“一眼”知结果
名医坐诊
“大夫，我胎盘前置的问题会影响到孩子吗？”3月1日10时，在市中西医结合医院（市人民医院）妇产科住院病房，英子（化名）一见到该院超声医学科主任、北京医院援疆专家孙长坤，便焦急地哭出了声。
30岁的英子已怀孕37周有余，除了孕早期时有恶心、呕吐等症状外，孕期还算稳定，一家人都满心欢喜地盼望着新生命的到来。
为了保证腹中孩子的健康，英子按时做了B超、血常规、唐氏筛查等检查。检查结果显示，英子除了胎盘位置较低（随着孕周的变化，孕妇的宫高腹围会不断增加，胎盘位置可能会上移，因此根据诊断要求，在28周之前，医生一般不做出前置胎盘的诊断）以外，无其他明显异常。然而，在近孕28周时，英子开始出现无痛性阴道少量出血的情况，并且持续了一段时间。
于是，她来到了疆内某知名医院做检查。B超显示，英子的胎盘附着于子宫下段，处于前置胎盘的状态。医生告诉英子，目前看来，英子属于边缘性前置胎盘，需要观察一段时间，等到孩子足月再做手术。此后，英子一直定期在该医院进行超声复查。
英子本以为事情会朝好的方向发展，可惜事与愿违。在孕34周进行阴超检查时，医生发现她的胎盘非但没有长上去，反而更靠近宫颈口了。如果继续放任下去，英子随时会出现大出血的情况，并且腹中孩子的健康和生命安全也将无法得到保证。
此时，英子的家人听说市中西医结合医院（市人民医院）来了几位援疆专家，其中就包括主攻妇产超声的孙长坤医生。在家人的陪同下，英子来到市中西医结合医院（市人民医院）就诊。
妇科产医生听完英子的讲述后，为了更加准确地判断英子属于哪种类型的胎盘前置，便邀请孙长坤进行会诊，以防英子有大出血的风险。
孙长坤为英子进行超声检查时发现，英子胎盘的位置低于子宫的左后壁，且胎盘组织覆盖部分宫颈内口，再加上英子出血的频次略多，孙长坤断定，英子属于部分性前置胎盘，并非边缘性前置胎盘。
“既然是部分性前置胎盘，就不能等到孩子足月再做手术了，必须立即给英子做手术，否则大人和腹中的孩子都会有危险。”孙长坤说，“边缘性前置胎盘和部分性前置胎盘不仅胎盘位置不同，做手术的时间也各异。”
当天下午，该院妇产科立即为英子安排了剖宫产手术。手术过程中，妇产科医生在用手剥离胎盘后，证实了英子属于部分性前置胎盘的超声诊断。孙长坤的准确判断，帮助英子规避了大出血的风险。
在该院妇产科医护人员的精心照护下，目前，英子母子已安全出院。
前置胎盘危害大
名医分析
孙长坤介绍说，胎盘在正常的情况下附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部（孩子出生时先露出的部分），则被称为前置胎盘。
前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症，容易引起大出血。如果是植入性胎盘（胎盘长到了子宫壁上），孕妇可能面临切除子宫的危险。前置胎盘多见于经产妇（曾经生过孩子的产妇），尤其是多产妇（曾经不止生过一个孩子的产妇）。
前置胎盘的典型症状是孕晚期或临产时无痛性、无诱因反复阴道出血。其可分为完全性前置胎盘、边缘性前置胎盘和部分性前置胎盘。
完全性前置胎盘往往初次出血的时间较早，在妊娠28周左右，反复出血次数较多且量大，有时一次大量出血即可使孕产妇陷入休克状态；边缘性前置胎盘初次出血发生较晚，多在妊娠37—40周或临产后，出血量也较少；部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于两者之间。
孙长坤说，目前，前置胎盘的病因尚不清楚，可能与下列因素有关：
第一，子宫内膜病变及发育不良。据统计，形成前置胎盘的孕产妇中，有85%—95%是经产妇。人工流产、剖宫产、多产或子宫内膜感染等因素，使得孕产妇的子宫蜕膜血管发育不全，此时容易形成前置胎盘。
第二，受精卵发育迟缓。当受精卵到达子宫腔时，尚未发育到能着床的阶段而继续下移植入子宫下段，并在该处形成前置胎盘。
第三，胎盘发育异常。如多胎、局部或全身营养不良、副胎盘或膜状胎盘等。
第四，胎盘巨大。如果胎盘面积过大，容易延伸到子宫下段接近宫颈内口处，形成前置胎盘，所以双胎前置胎盘发生的概率是单胎的两倍左右。
第五，吸烟、酗酒、吸毒等因素都可能造成胎盘发育不良，引起胎盘位置的下移，形成前置胎盘。
孙长坤提醒说，因为前置胎盘危害大，因此，孕妇一定要引起足够重视，谨遵医嘱，定期产检，一旦发现胎盘位置出现异常，应及时到专科寻求帮助。
定期产检有益处
名医支招
那么，在怀孕阶段，孕妇应如何预防前置胎盘呢？对此，孙长坤给出以下建议：
第一，孕妇在怀孕期间需要养成良好的生活习惯，不抽烟、不酗酒，远离有毒物品，保证良好的怀孕环境。
第二，建议年轻女性不要进行多次流产手术，平时要注意避孕，多次进行宫腔内手术会损伤子宫内膜，非常容易在怀孕时发生前置胎盘。
第三，怀孕的次数应严格按照国家的生育政策，生孩子的次数越多，孕妇越容易发生前置胎盘。
第四，孕妇应定期进行产检。B超检查胎盘定位准确率达95%以上，经阴道或会阴超声检查准确性更高且具有安全性，并且可以重复检查。