名医名片

    姓名：余涛

    医龄：13年

    职务：北京医院普外科副主任医师，挂职市人民医院（中医医院）普外科主任

    职称：副主任医师

    学术兼职：北京市抗癌协会青年委员；中国医师协会中西医结合医师分会肛肠病专家委员会青年委员

    学历：北京大学医学部外科学博士

    擅长：胃肠道疾病的微创治疗、中低位直肠癌综合治疗、急慢性肠梗阻外科治疗

    坐诊时间：周三上午

    坐诊地点：市人民医院（中医医院）门诊楼2楼2029诊室

    名医坐诊

    “健康”老人突患肠癌

    ●耄耋老人排便次数增多，腹部胀痛，以为只是小毛病 ●肠镜检查确诊为直肠癌，手术治疗后老人恢复健康

    86岁的李先生精神矍铄，说话声如洪钟，走路脚下生风，在邻居眼里是出了名的长寿老人。

    除了早年诊断出高血压，李先生的身体确实一向很好。在专业医生的指导下，他的高血压一直控制得很平稳，邻居都说按照他现在的状态，活到“一百岁没问题”。

    可是，一年前李先生突然出现了一个毛病：大便次数逐渐增多，从一天一两次变成一天五六次，且大便的性状也不太对，颜色好像有些发黑，偶尔还掺杂着一些脓血。

    李先生觉得这不算什么大问题，除了排便次数增多，肚子稍微有些胀，并没有其他不适，所以没有和家里人说，而是自己买了些健胃消食的药品服用。

    自行“调理”了一个月后，李先生的症状丝毫没有改善，人也瘦了一大圈，儿子问他缘由，他才告知实情。

    李先生的儿子意识到父亲的问题可能并不简单，便赶紧带他来到医院就诊。

    在朋友的介绍下，他挂了胃肠疾病专家余涛的号。

    仔细询问李刚的病史后，出于职业敏感性，余涛初步判断李先生的疾病可能比他们预想得还要严重，建议他尽快做一次肠镜。

    “做肠镜虽然会有些不适，但是这种方法是检查肠道疾病的‘金标准’，只有明确了病情，才能及时开展下一步诊治。”余涛耐心地为李先生介绍了肠镜的特点和必要性。

    李先生接受了余涛的建议。

    肠镜下，余涛清晰地看见李先生的直肠处长了一个巨大的肿瘤，呈“菜花状”的肿物几乎堵死了肠腔，如果没有及时发现，很快就会发展成急性肠梗阻。病理报道出炉后，李先生被确诊为直肠癌。

    对于这一诊断结果，李先生和家人难以接受：“老人平时能吃能喝，精神状态又那么好，怎么就突然得了癌症？”

    “肠癌在早期的症状并不明显，如果不做肠镜几乎很难发现，等到身体出现不适再来医院就诊，往往已经是中晚期了。”余涛一边安抚患者及家属，一边说道，“好在老爷子的身体条件还算不错，如果能通过评估，是可以手术治疗的，只要一切顺利，老人仍有康复的希望。”

    李先生的家人认真思量以后，决定先按照余涛的建议，先试试看能否手术。

    李先生是幸运的，他通过了手术评估。随后，余涛为他进行了“腹腔镜下直肠癌根治术”。由于这是微创手术，伤口只有几厘米，术后7天他就出院了。

    为了巩固治疗效果，李先生需要口服化疗药物，让他意外的是，他并没有出现掉头发、呕吐等反应。经过一个月的调养，他的饮食和排便均恢复了正常。

    今年复查时，李先生的所有指标显示正常，癌细胞也没有转移，老人又恢复了往日的风采，邻居们开玩笑说：“老李，你还能活100岁！”

    名医分析

    应正确看待癌症

    ●能吃能喝，没有不适未必是“真健康” ●对于癌症，既不能侥幸，也无需过度恐惧

    “随着生活节奏的加快，罹患胃肠道疾病的人越来越多，不仅是胃炎、胃溃疡等良性病变，胃肠道恶性肿瘤的发病率也持续走高，大家必须引起足够重视。”余涛介绍，从全世界来看，在3年以前，心脑血管疾病是死亡率最高的疾病，但是从2017年以后，癌症已经超越了心脑血管疾病，成为威胁人类生命健康的头号杀手。在各类癌症中，排名第一的是肺癌，第二位是胃癌，第三位是结直肠癌。

    “前三位‘健康杀手’中，消化道癌就占了两个，由此可见消化道肿瘤的可怕之处。遗憾的是，群众对于消化道肿瘤的知识一知半解，甚至还存在诸多误区，如果能及早发现癌症，尽早开展治疗，消化道癌也没有那么可怕。”余涛说。

    根据余涛的观察，群众对于消化道肿瘤的误区主要有以下几个方面：

    首先，认为能吃能喝、没有不适就是“健康”。需要提醒的是，医生所认为的健康和老百姓所认为的健康是不一样的。医生认为的“健康”，需要根据检查结果综合判断，而老百姓眼里的健康，则是“能吃能喝，没有不适”。实际上，很多癌症在早期几乎没有任何症状，但医生通过医学检查，从数据和指标上可以及时发现异常，此时治疗不仅效果好、花费少，患者也能少受罪。“问题就出在，认为自己‘健康’的人不会主动来做检查，所以科普知识非常重要。”余涛说。

    其次，对胃肠镜检查抱有排斥心理。胃肠镜是一种侵入性检查，或多或少都会有一些不适，但是对于大多数人来说是可以承受的。如果实在担心，可以选择无痛胃肠镜检查。现在的麻醉技术已经非常成熟了，患者基本上睡一觉就能做完检查。虽然B超、CT等检查也可发现肿瘤，但是消化道肿瘤目前还是借助内镜检查来确诊。建议45岁以上的人群两到三年就做一次胃肠镜，45岁以下有胃肠癌家族史的人群也应定期检查。需要强调的是，做胃肠镜并不是可以预防肿瘤，而是便于及早发现肿瘤。

    第三，认为癌症是不治之症，一旦患癌，悲观绝望。随着医学技术的进步，癌症不再是不治之症，而是更加倾向于一种“慢性疾病”。如果能及早发现，对症治疗，完全可以延长患者的寿命，甚至不影响寿命。另外，患者也不要过分恐惧癌症的治疗手段，目前大部分癌症手术都采取微创疗法，对患者的损伤较小。即便是年龄较大的患者，比如上文中的老李，只要身体条件允许，都可以接受手术。随着药物的进步，癌症药物的疗效更高，副作用更小，并不是所有的放化疗药物都会导致掉头发、呕吐，大部分患者是可以正常生活的。

    “我想告诉大家的是，对于癌症，既不要抱有侥幸心理，也不要过度恐惧，只要养成健康的生活方式，定期体检，发现疾病积极治疗，癌症其实并没有那么可怕。”余涛说。

    名医支招

    健康人群 也应做胃肠镜

    对于预防消化道肿瘤，余涛给了以下建议：

    一、导致胃肠道肿瘤的因素很多，和环境、饮食等有关，大部分患者病因不明。目前可以明确的是长期食用腌制食品容易诱发胃癌，长期食用精细食物和肉类易诱发肠癌。所以，我们要养成健康的生活方式，少吃腌制食品、烧烤、刺激性食物，多吃新鲜蔬果，努力做到不饮酒、不抽烟。

    二、癌症的发展是比较缓慢的，建议健康人群定期到医院做胃部和肠道的内镜检查。尤其是45岁以上人群以及45岁以下有胃肠道肿瘤家族史的人群。

    三、当出现以下几种症状时，切勿拖延或自行服药治疗，应尽快去医院查明病因。

    1、大便习惯发生改变，如由一天排便一次变为多次排便，且排便不净，或便秘和腹泻交替出现。

    2、大便形状发生改变，如大便变细，或者出现不全性肠梗阻症状。

    3、不明原因的便血或粘液便。

    4、出现不明原因的疲乏、消瘦、头晕、贫血等症状。

    注意：并不是说以上情况全部出现才有肠癌风险，当出现其中一条就应引起高度警惕。有时候多拖几个月，也许就会失去最佳时机。

    四、当被确诊为癌症时，不要绝望，也不要自怨自艾，应及时找到专业的医生，积极配合治疗疾病。现在每年都会有援疆专家到克拉玛依来，大家最好留意是否有适合自己的医生，如果有，就无须舍近求远，在本地就能得到和外地同质化的治疗。