职务：四川大学华西医院援疆专家、市人民医院（中医医院）精神康复中心主任
擅长：儿童多动症、学习障碍的诊治
坐诊时间：每周一下午、周四上午
坐诊地点：市人民医院（中医医院）门诊4楼4019诊室
相信有些家长在孩子的成长过程中曾有过这样的疑惑：孩子学什么都能很快上手，就是学习不太行。上课时跟不上进度，朗读时结结巴巴，算术题总是做不对，写作文更加困难……
发生这种情况，家长总会认为孩子不够认真努力，随之而来的是体罚、责骂，可往往收效甚微。
实际上，这些孩子也是受害者，他们可能患上了一种叫做“学习障碍”的疾病。
本期“保健参考”，邀约四川大学华西医院援疆专家、市人民医院（中医医院）心理专家徐佳军为大家讲讲“学习障碍”的那些事儿。
儿童阅读障碍最常见
记者：什么是学习障碍？这是一种疾病吗？
徐佳军：是的，学习障碍是一种明确的疾病。
简单来说，学习障碍是一组听、说、写、推理及教学能力获得和使用方面明显障碍的多种异源性失调综合征，即智力正常的儿童在阅读、书写、拼字、表达、计算、思考等方面的基本心理过程存在一种或一种以上的特殊性障碍，常伴有社会交往和自我行为调节障碍。
该病发病率国外为5%—15%，国内为6.6%。
记者：学习障碍有哪些临床表现？
徐佳军：最常见的有三种。
1、阅读障碍：包括字母辨认和拼读障碍、阅读理解障碍和流畅性等障碍，阅读能力明显落后于同龄儿童。
2、数学计算障碍：主要表现在基本数学知识、原理、方法的掌握，数学运算能力以及实际生活中数学应用等出现了问题。
3、书写表达障碍：包括书写障碍、拼写障碍和写作障碍。
4、其他：非语言学习障碍，包括视觉组织障碍、动作协调障碍、社会技能障碍、执行功能障碍和推理、思维及概括困难等。
记者：以上学习障碍哪一种最常见？
徐佳军：临床上阅读障碍是常见的主要类型，约占所有学习障碍的五分之四，其他学习障碍大多与之相伴发。
记者：作为家长来说，不太容易判断孩子究竟是贪玩不认真学习，还是患了疾病，该怎么办呢？
徐佳军：其实用心观察是可以发现一些不同的。
我举一个例子。我接诊过一位小患者，今年已经三年级了, 但他连自己的名字也写不好，写起字来丢一撇落一捺，而且常常把字写反，语文考试的听写总是零分。这个孩子并不懒惰，也愿意复习，可是无论抄写多少遍，还是很快就把所写的东西全部忘记。从外表看，他是一个十分聪明、讨人喜欢的孩子，学习东西的速度很快，家中的电脑、商务通或者其他电器都会摆弄。他的人缘极佳，很会结交新朋友，但学习成绩就是上不去，父母为了他的学业，像在打一场无休止的仗。后来，在朋友的介绍下，他的家长找到了我，经过一系列检查，确诊他患上了阅读和书写表达障碍，经过一段时间的治疗，他的学习成绩重于有了起色。
通过这个例子我想说明的是，虽然学习障碍需要经过一系列专业评估，但是家长通过一些小细节，是可以及早发现问题的。和所有疾病一样，学习障碍的治疗也是越早介入效果越好。
如果家长发现孩子虽然很努力，但是出现读书、写字拖拉；经常错字、漏字，无法顺畅地读完一段文字；无法理解文字的意思；做数学题时速度过慢等问题时要引起高度警觉，及时带孩子到专业门诊就诊。
多种原因可致学习障碍
记者：学习障碍是天生的，还是后天导致的呢？
徐佳军：学习困难的原因到目前尚不清楚，仍处于探索阶段，普遍认为是多种因素综合作用的结果，既有内因，又有外因；既有个人生理心理方面的因素，也有家庭社会等环境因素；既有先天因素，也有后天因素；总之，造成学习困难的原因是多方面的，是内外因素综合作用的结果。
记者：哪些孩子易患学习障碍？
徐佳军：从生理因素上说，在胎儿期、出生时或出生后由于某种病伤而造成轻度脑损伤或轻度脑功能障碍的儿童，有可能患学习障碍。
从遗传因素上说，有些学习技能障碍具有遗传性，如儿童的父亲、爷爷或其他亲属出现过某一方能的学习障碍，那么这个孩子患学习障碍的可能性也增大；
从身心发展水平上说，落后于同龄儿童发展水平的孩子，如乳牙脱得慢、走路说话迟、个子特别矮小等孩子易患学习障碍；
从身体疾病方面说，孩子若体弱多病，经常缺课，会使得所学的功课连续性间断，学习的内容联系不起来，自然会导致学习困难。
此外，不良的家庭环境，缺乏父母关爱的孩子可能会得学习障碍。不适当的学习内容和教育方法也会使儿童产生厌学情绪，引发学习障碍。
记者：如何确认孩子是否存在学习障碍？
徐佳军：怀疑孩子患有学习障碍，可以带着孩子到医院诊治。一般情况下，医生需要详细了解病史，并进行相应神经心理学检查。
诊断要点是：孩子在上学的最初几年，就已存在学习成绩不好的情况，而且在上学前还有语言发育延迟或偏离的症状。另外，医生会让孩子做“标准化学习成就测验”和“神经心理测验”。如果成绩低于一般儿童，就有可能患有学习障碍。此外，还要确认孩子的智力是否在正常范围内，且要确认孩子的学习问题不是由于缺乏受教育的机会或视觉、听觉损害等原因造成的。
需要说明的是，并非学习成绩不好就是学习障碍。很多儿童心理问题都可以导致学习成绩欠佳。例如儿童多动症，由于不专心而导致成绩下降；患焦虑症、抑郁症或家庭有矛盾纠纷等，都可以导致孩子注意力不集中而出现学习成绩下降。
孩子有异常应及时就医
记者：如果不及时治疗，学习障碍会一直持续到成年吗？
徐佳军：有学习障碍问他的孩子在学校被老师批评，在家不被家长理解，甚至由于学习成绩不理想，被家长责骂，长此以往，孩子就全变得对学习毫无信心，而且失去兴趣，随之而来的是逃学，厌学，造成恶性循环，对孩子的一生造成影响。而且，如果不及时治疗，有一些患者的学习障碍甚至会持续到成年阶段，严重影响正常生活和工作。
记者：学习障碍应该如何治疗呢？
徐佳军：学习障碍的康复治疗一般采用多方面的综合措施，以心理治疗和特殊教育训练为主，药物治疗为辅。同时需要家长、老师、医生以及心理治疗工作者各方面通力合作。
合理的家庭教育是必要条件。家庭是培养健康情感、良好习惯、个性品质和高尚道德的第一个基地，对孩子的成长影响极大。对于家长来说，应该给孩子创造一个良好的家庭环境，多和孩子交流，为孩子建立一个有针对性的学习生活计划，给予具体的指导和鼓励。一旦发现孩子有语言或其他类型学习问题应及时就诊，在医务工作者的指导下改进养育条件和方式，尽早进行心理咨询与指导。
小贴士
左边为儿童学习障碍自查的简单问卷，家长用微信扫一扫即可完成填写，提交后会有简单结果提示以及市人民医院（中医医院）医务人员的联系方式。（注意填写准确的电话号码，方便医院回访）