专家简介： 张宇燕，医学博士，现任复旦大学附属华山医院眼科主任医师、教授、博士生导师。擅长各类复杂性青光眼、白内障、角膜等疾病的显微手术治疗。对各种眼底病，眼外伤及眼表疾病等也有丰富的诊治经验。国内外发表论文三十余篇。

    随着我国儿童青少年近视率不断攀升，近视低龄化、重度化日益严重，防控近视已经成为全社会共同关注的话题。

    我市儿童青少年的近视率同样不容乐观。11月12日，记者从市第二人民医院（市康复医院）了解到，2018年的统计数据显示，白碱滩区（克拉玛依高新区）小学生近视率为13.7% ，初中生为42.9 %，高中生为69.7%。

    为何近视患病率居高不下？儿童青少年近视有哪些危害？防控儿童青少年近视，应该采取什么办法？

    针对以上问题，记者专访了张宇燕教授。

    儿童青少年近视

    发病形势严峻

    记者：现在全国儿童青少年的近视情况都不容乐观，有没有地域差异呢？

    张宇燕：还是有一定的地域差异的。调查数据显示，儿童青少年近视率城市高于农村，沿海地区高于内地。

    记者：通过我市的相关数据我注意到，近视的患病率随着年龄的增长而增长，全国都是这种情况吗？

    张宇燕：是的，国家卫生健康委最新的数据显示，2018年全国儿童青少年总体近视率为53.6%（6岁儿童、小学生、初中生、高中生近视率分别为14.5%、36.0%、71.6%、81.0%）。全国基本都是这种情况，从数据上可以看出来，近视率随着孩子的年龄和学龄不断增长。

    记者：为什么会出现这种情况？

    张宇燕：我认为主要有三方面的原因。

    首先，随着孩子年龄的增长，孩子的课业负担不断加重，学习时间变长，孩子的用眼时间也随之变长，如果不注意保护视力，就容易患上近视。

    第二，和电子产品的普及有关。随着孩子的成长，电子产品的使用率越来越高，手机、电视、电脑的屏幕都会放射出的大量蓝光，而蓝光正是对眼睛损伤最大的可见光。此外，电子设备频闪对眼睛的伤害也不容忽视。

    第三，和孩子户外活动和睡眠时间少有一定关系。有数据显示，67%的学生每天户外活动时间不足2小时，29%的学生不足1小时，73%的学生每天睡眠时间不达标。在这样的情况下，孩子的视力健康很难得到保障。

    记者：您在讲课中提到，女孩比男孩更容易得近视，这是为什么呢？

    张宇燕：确实如此。我认为和女孩性格相对安静一些有关，女孩做事比较耐心细致，也不如男生那么好动，户外活动相对比较少，用眼时间太长，容易造成眼部的疲劳症状，导致视力的下降速度快。

    这些近视误区

    应该避免

    记者：有一部分家长认为孩子还小，不能过早戴眼镜，会影响孩子眼睛的发育。总想着等孩子长大了，近视自然会有所改善。这种观念对吗？

    张宇燕：这种观念是不正确的。真性近视是不可逆的一个过程，是无法随着眼球发育而有所改善的。小孩子如果被确诊为真性近视，要及时干预保护，不然近视程度只会越来越严重。

    记者：不少家长对孩子的近视度数不管不顾，觉得孩子还处于眼睛发育期，度数不稳定，等到孩子成年之后，做个近视激光矫正手术就可以了。这样的想法对吗？

    张宇燕：这种想法是片面的。

    首先，近视激光矫正手术并不是人人适宜，做激光手术之前要进行专业的眼科检查，符合手术适应症的近视患者才能进行手术。尤其是高度近视的患者，会增大激光手术的风险，如增大诱发圆锥角膜的发病率。因此，家长不能将所有希望寄托于激光矫正手术，而不督促孩子在平时注意保护眼睛；

    其次，激光手术也并不能“一劳永逸”。对于部分没有眼底病变的患者来说，术后确实可以告别眼镜。但是，高度近视会引起视网膜变薄、眼底发生病理性病变，激光矫正手术并不能真正“治本”，它改变的只是眼角膜的屈光状况，而病理上的改变是无法逆转的。

    记者：有的家长认为一旦戴上眼镜，度数就会不断增加，而且还会导致眼球凸起变形，所以能不戴就不戴。这种观念正确吗？

    张宇燕：许多家长不愿给孩子佩戴近视眼镜，是担心孩子一旦戴上了就拿不掉。实际上，近视的发生发展和遗传因素以及大量后天环境因素有关，青少年儿童近视戴镜后依然会出现加深趋势，并非戴镜之错。眼镜只是一个矫正工具，并不会加快孩子近视度数的加深，反而在一定程度上会对近视度数的加深有所控制。

    所谓的“眼球凸起”“眼睛变形”也并不是戴眼镜的错，中高度近视会引起眼轴拉长，进而使眼球突出，即便不戴眼镜也会出现这种情况，和戴眼镜没有直接关系。

    记者：还有一种说法，就是不能总是更换近视镜，否则越换度数越高，是这样吗？

    张宇燕：青少年时期近视度数增加的原因除遗传因素外，最主要的是过重的用眼负担和不科学的用眼习惯。身高快速发育期，往往近视度数也增长较快。因此，在科学、合理矫正的基础上，近视度数是否增加与是否更换眼镜无关。

    我建议青少年应每3—6个月做一次视光学检查，定期监测视力变化。矫正视力过低者须重新验光，并更换合理屈光度的矫正镜片。

    防治儿童青少年近视

    需全社会关注

    记者：在治疗近视上，目前最有效的方式有哪些？

    张宇燕：目前矫正视力常用的方法有三种。

    第一种就是传统的框架眼镜，这种方法的好处是便捷，不会造成感染等情况，但是它的缺点也很明显，长期佩戴框架眼睛会造成周边视网膜的远视性离焦，不利于控制近视发展。

    第二种是近年来越来越受关注的OK镜，也就是角膜塑形镜。OK镜的优点是短期内视力即可得到提高，近视屈光度降低效果好，可无需再戴眼镜或隐形眼镜。操作简易，使用方便，风险较低，其它眼功能不受影响。但是，OK镜只能控制近视度数不增长，不能彻底消除近视，停戴后会出现视力反弹的现象，如果操作不卫生，也可能引发眼部感染。需要注意的是，患者应满足适应症，而且必须在正规医院进行专业检查并试配。

    第三种是药物治疗，多项研究显示，低浓度的阿托品滴眼液在减缓儿童近视进展方面有较好的临床效果。0.01%的药物浓度由于其副作用小，效果好而受到较广泛的认可。这种方式也经常作为联合疗法，与其他的矫正方式相结合。

    记者：目前公众对于近视的重视程度如何？

    张宇燕：大家对于近视的重视程度有待加强。由于近视不是致命性疾病，且发展过程又比较长，所以家庭、学校、社会各方面对青少年视力恶化的严重性重视远远不够。家长不愿意频繁给孩子测视力，认为近视没什么大不了，戴上眼镜就行了。事实上，高度近视不仅可能致使发生黄斑变性、视网膜脱离并发症的风险增加，成为部分致盲和视力损伤的重要原因，从长远看，仅是具有遗传性，会将影响下一代的健康趋势和国民体质。

    记者：对于预防近视，您有什么建议呢？

    张宇燕：防控近视已经刻不容缓，需要全社会高度重视，共同行动。对于防治儿童青少年近视，我有四方面的建议——

    对孩子来说，最重要的是学习、了解近视的相关知识。其实大部分孩子都很懂事，对于自己的健康也比较关注。我讲课的时候，提到了近视的危害，台下的几个孩子就赶紧自觉地做起了眼保健操。因此，我们要持续地、用孩子易于接受的方式普及保护视力的相关知识。

    对于家长来说，要及时关注孩子的视力健康，督促孩子养成良好的用眼习惯。尤其不能因为没有时间陪伴孩子，就让电视、手机、平板电脑等替他们陪伴，也不能过度增加孩子的负担，让孩子每天奔走在各种学习班中，失去了户外活动的时间。

    对于学校来说，首先要保证教室的光环境是安全、合格的，避免经常用电子设备给孩子上课，落实好眼保健操制度。其次，要为孩子户外活动创作条件。

    对于社会各界来说，应充分利用社会资源，加大对青少年视力保健的宣传教育力度，不断提高儿童青少年科学用眼意识和眼睛健康水平，让儿童青少年拥有一个“光明”的未来。