专家简介：

    硕士，就职同济大学附属同济医院心内科，目前担任市中心医院心内科行政副主任（援疆）。擅长心内科常见病、多发病的诊治。主要研究方向是心内科急危重症、高危复杂冠心病介入治疗及冠脉腔内影像学及功能学评估。

    记者：什么是动脉粥样硬化性心血管疾病？

    姚义安：动脉粥样硬化性心血管疾病简称ASCVD，是动脉粥样硬化导致的心血管疾病。由于动脉遍布全身，因此，ASCVD是全身性疾病，通常包括冠心病，缺血性脑卒中（中风）和外周动脉疾病三大类。

    记者：您为什么重点讲解动脉粥样硬化性心脏病？

    姚义安：心脏疾病主要有三种，一是冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病；第二种是结构性心脏病，如先天性心脏病；第三种是心脏传导系统的引起的疾病，多数表现为心律失常。三种疾病中，冠心病发病率最高，而多种可控的危险因素尤其是饮食和运动可有效降低冠心病的发病率，所以我把这个作为重点来讲。

    记者：我市ASCVD有哪些特点？

    姚义安：整体来说，克拉玛依ASCVD的发病率较高，有较高的致残率和致死率，而且市民对这一疾病的知晓率和治疗率都较低，重视程度也不高。

    从冠脉造影结果来看，克拉玛依患者冠脉血管病变都比较严重，三支血管发生病变以及重度钙化病变患者比例很高。

    2018年，中心医院做了六百余台冠脉造影，其中有一半患者接受了支架手术，这其中，有一半的患者被确诊为心肌梗死。

    这部分心梗患者中，近一半在发病前就出现过活动后胸闷、胸痛的症状。如果能重视这种劳累后胸痛，早检查、早治疗，就会降低心梗的发病率，并减少心梗后带来的心功能不全等并发症。

    记者：导致ASCVD的原因是什么呢？

    姚义安：ASCVD的危险因素很多，很多因素可控。生活方式，尤其是饮食和运动是最重要的因素。克拉玛依市民喜欢高盐、高油饮食，这对健康很不利。

    记者：平时应该如何预防这一疾病？

    姚义安：首先要改变生活方式，控盐控油，合理运动，戒烟限酒，保持心态平衡，少吃红肉，多吃鱼肉鸡肉、蔬果、坚果等；其次要控制好血压、血脂、血糖，发现问题及时就诊。

    记者：如何才能及时发现心梗？

    姚义安：心梗在发生前有很多提示，最典型的症状是心绞痛，这种疼痛多位于前胸部及胸骨中下段，呈压迫样疼痛，一般持续3—5分钟，多数半小时以内，与活动相关（劳累），活动后加重，休息后缓解。有的患者还伴有胸闷、气短、左上肢疼痛及咽喉部放射痛等症状。由于持续时间不长，有的患者重视度低，如果不及时治疗，就可能发展成心梗。

    需要注意的是，还有一部分患者的表现并不典型，会出现恶心、剑突下疼痛等症状。因此，出现上述不典型症状时，若排除了肺部及消化道疾病，应及时到医院就诊，做一个最简单的心电图检查，观察是否有存在心肌缺血。

    记者：有哪些误区需要提醒患者？

    姚义安：首先，不要畏惧做冠脉造影。冠脉造影技术距今有40年左右的历史，是一项非常成熟的技术，是安全可靠的。

    其次，不是每个做造影的患者都需要放支架。冠脉造影是一种检查方式，可明确心脏血管的详细情况。支架植入是有指征的，有明确的指南推荐。

    第三，只要被诊断为冠心病，不管是否植入支架，必须终生服药，切勿随意停药。冠心病药物的副作用极低，而且针对用药的患者，医生会给出专业意见并长期随访，所以患者无需过度担心药物副作用。

    记者：对于已经发生心梗的患者，您有哪些建议？

    姚义安：心脏康复非常重要。我建议做过支架的患者及时进行心肺功能评估和心脏康复训练，以便提高生活质量，降低复发率。