姓名：李永宏
医龄：23年
职务：市人民医院（市中医医院）临床睡眠科主任
毕业院校：宁夏医科大学临床医学
擅长：抑郁症、焦虑症、失眠症、心理创伤等疾病的诊治以及各种心理治疗
坐诊时间：周二下午和周五上午
坐诊地点：市人民医院（市中医医院）门诊楼4楼睡眠科专家门诊
一个烟头引发的强迫症
45岁的赵文（化名）对自己的要求很高。在工作上，他一丝不苟，做事追求尽善尽美；在生活上，他严于律己，凡事都做得井井有条。这样的性格特征为赵文赢得了领导的信任和同事的认可，多年来，他的事业几乎一帆风顺。
2017年，赵文的朋友家失火，当时赵文也在现场。事后经查证，火灾是由一个未完全熄灭的烟头引起的。虽然这次火灾并没有人员伤亡，但是给赵文留下了不小的心理阴影。
从那以后，赵文出现了一种特别的心理状态——“害怕烟头”。每次抽完烟，他都会小心翼翼地用水把烟头浇灭，再扔进垃圾桶。有时候，他还会把已经扔进垃圾桶的烟头捡回来，再次查看是否已经完全熄灭。一开始，赵文觉得这样做是出于安全考虑，并没有什么不妥。
慢慢地，赵文的“强迫”行为越来越夸张。有时候他已经回到家了，还是会折回单位去检查垃圾桶的烟头是否熄灭。除了担心自己的烟头，他看到别人吸烟也会十分紧张，有时候甚至会等别人抽完烟，自己默默把烟头处理掉。半年之后，赵文紧张的范围从烟头扩大到了一切火源，他经常会神经质般地在家里和单位的抽屉柜子里反复查找，担心出现易燃易爆的物品。
尽管赵文也意识到了自己的行为不太正常，但是他根本无法控制。就这样，赵文每天都在“明知道过分担心火灾不对，但是又无法克制自己不去排查火源”的痛苦中苦苦挣扎。一年后，赵文已经完全无法正常工作和生活，在朋友的建议下，他来到市人民医院（市中医医院）临床睡眠科就诊。
临床睡眠眼科主任李永宏仔细询问赵文的病史，并结合焦虑量表、抑郁量表、明尼苏达人格量表测评，诊断赵文患的是重度焦虑症中的强迫症，还有抑郁倾向。
李永宏发现，赵文的负性思维非常严重，也就是凡事总往最糟糕的方向想，于是他采用了认知心理疗法，并结合药物为他治疗。住院治疗一个月后，赵文焦虑、抑郁的情绪明显缓解，也不再到处查找火源了。
经过一段时间的复诊，目前，赵文已经完全康复。
掰眼镜“成瘾”的优秀少年
李阳（化名）是家中的独生子，父母都是教师，他从小就在严格的家庭氛围中长大。在父母的教育下，李阳学习努力刻苦，待人彬彬有礼，是远近闻名的“三好学生”。
父母经常告诉李阳，“应该这么做”“不应该那么做”，久而久之，李阳变得越来越不会表达自己的想法和情绪，什么事都按照父母的意思做。
2017年，16岁的李阳考上了重点高中，由于身边的同学都很优秀，李阳感到压力巨大，学习起来也更加废寝忘食。
尽管用尽了浑身解数，李阳的成绩还是上不去。升到高二后，他的成绩反而出现了下滑，这让李阳受备受打击。
不知道从什么时候开始，李阳喜欢把玩自己的眼镜，有时候一玩就是一两个小时。一次，他突然萌生了把眼镜掰断的念头。随着“啪”的一声脆响，李阳感到情绪突然被释放了，有一种无法言喻的快乐和解脱感，从此，他对掰眼镜“上瘾”了。
一开始，李阳一个月只掰断一两副眼镜，慢慢地，他掰眼镜的次数越来越频繁，基本每周都会掰断一副眼镜。随着时间的流逝，李阳不再局限于掰断眼镜，铅笔、尺子……只要能掰断的东西，他都会掰断。每掰断一个东西，李阳的情绪就能稳定好几天。虽然李阳的父母也察觉到了他的异常，但是并没有引起重视，以为只是压力过大造成的。
2019年年初，李阳的“强迫”症状不断加剧，情绪也出现了明显异常，他变得沉默寡言、焦虑、易怒，已经无法正常上学。无奈之下，李阳的父母带他找到了李永宏。
李永宏和院里的专家经过讨论，排除了其他心理疾病，最终诊断李阳患的是强迫症。
“我家孩子原来挺开朗的，怎么突然患上了强迫症？”对于医生的诊断结果，李阳的父母表示难以接受。
“这个病可不是突然得的，患者从小就在高压环境下长大，不良情绪长期累积，在某一节点会突然爆发，你们要是能早点意识到问题，孩子的预后还能好一些。”李永宏说，由于李阳的问题“由来已久”，治疗难度较大，预后效果并不理想。
住院治疗了三个月后，李阳的焦虑情绪得到了缓解，也不再经常掰断东西了。
强迫观念不等于“强迫症”
李永宏说，焦虑症可分为五类，分别是广泛性焦虑、惊恐发作、社交焦虑、创伤后应急障碍和强迫症。也就是说，强迫症是一种焦虑谱系障碍，它属于焦虑障碍里的一种。
什么是强迫症呢？
李永宏介绍说，强迫症是以强迫观念、强迫冲动或强迫行为等症状为主要表现的一种神经症。患者深知这些强迫症状不合理、不必要，但却无法控制或摆脱，二者强烈的冲突使其感到巨大的焦虑和痛苦，影响学习工作、人际交往甚至生活起居。
李永宏说，近年来统计数据提示，强迫症的发病率不断攀升，以青少年多见，约2/3的患者在25岁前发病。强迫症因其起病早、病程迁延、预后效果不佳等特点，对患者的社会功能和生活质量造成了极大影响。
“生活中我们经常会遇到这样的情况：总是担心门窗没锁好、燃气没关火等，有的人就会以为自己得了‘强迫症’，实则不然。”李永宏说，以上想法和行为最多属于“强迫观念”的范畴，是一种正常的心理状态，一般人确认一次之后不会反复确认，也不会感到痛苦，所以并不属于强迫症。还有的人有洁癖，为了保持清洁会反复打扫卫生、反复洗澡，这也不能说他得了强迫症。要诊断为强迫症，必须具备以下四个要素：
1、有强迫观念或强迫行为。强迫观念的内容多种多样，如反复怀疑门窗是否关紧，碰到脏的东西会不会得病等。强迫行为往往是为了减轻强迫思维产生的焦虑而不得不采取的行动，患者明知是不合理的，但不得不做，比如患者有怀疑门窗是否关紧的想法，相应的就会去反复检查门窗确保安全。
2、有反强迫的观念和行为。患者清楚强迫症起源于自己的内心，不是别人或者外界强加给他的；患者认为症状反复出现没有意义，并感到不快甚至痛苦，因此试图抵抗，但是不能奏效。
3、患者感到非常痛苦、焦虑，严重影响到了日常工作和生活。
4、病程一般持续了半年左右。
“也就是说，要区别正常的强迫观念和强迫症，主要看是否同时出现了强迫观念（行为）和反强迫观念（行为），以及是否因为二者的‘激烈搏斗’出现了严重的痛苦感。”李永宏说。
大家或多或少都存在“强迫观念”，但是为什么有的人会得强迫症，而有的人不会得呢？
对此，李永宏分析说，强迫症和遗传、器质性病变（脑炎、癫痫及颞叶损伤的患者）以及社会心理因素（工作学习压力大，人际关系紧张，无法适应环境，家庭和婚姻出现危机，经历了一些应激事件如火灾、车祸等）有关。
此外，强迫症和强迫人格也有一定的联系，所谓强迫人格，即经常有不安全感、不完善感、不确定感，因而表现为过分谨慎、小心多疑，事无巨细均必求全求精、尽善尽美，且犹豫不决优柔寡断。他们往往是理智控制着情感，逻辑束缚着直觉。既严于律己，又苛求别人。平日一本正经，做事一丝不苟，循规蹈矩，难得通融。
“具有强迫人格的人确实有患强迫症的可能，但这不是绝对的，防治强迫症，关键在于及时疏解不良情绪和及早干预。”李永宏说，门诊上经常遇到一些患者，在起病之初未及时就医，待症状严重到无法正常生活后才来就诊，无形中增加了治疗的难度，预后效果很不理想，他建议大家应提高对强迫症的重视，早发现早治疗。
学会及时 疏解不良情绪
对于强迫症的预防和治疗，李永宏提了以下建议。
1、如果已经出现了强迫行为的倾向，比如反复确定一件事，并且感到焦虑、紧张、不安，应及时到心理专科门诊就诊。轻度的强迫症通过心理咨询和心理治疗就能得到很好地缓解。
2、培养一些兴趣爱好，让自己过得更加充实。
3、重视倾诉。当心中有不良情绪如悲伤、愤怒等，要及时找人倾诉，倾诉对象可以是父母、老师、同学、朋友，也可以找专业的心理咨询师倾诉。
4、不要压抑自己的情绪。该放声大哭的时候就哭出来，该开怀大笑的时候就笑出来，如果长期隐忍自己的情绪，不良情绪就会在某个节点像“火山爆发”一样导致情绪失控，精神失常。
5、学会及时疏泄情绪。如果感到状态不好，应立刻离开让人感到焦虑、紧张的环境，最好能到大自然中去。运动、旅行都是不错的选择。
6、平时可以多听音乐，尤其是古典音乐和轻音乐。
7、不做“应该之暴虐”的施暴者。“应该之暴虐”说的是这样一种人：他们整个心灵处于“应该”的暴虐统治之下，看事情、想问题、考虑行动，总是从“我应该”或“我不应该”出发，而很少从“我喜欢”“我愿意”出发。第二个故事就是一个很好的例子。神经症病人通常是“应该感”强烈的人。追起根来，强烈的“应该”感来自父母、长辈的教训、惩罚、强求甚至苛求。长期在这种环境下长大的孩子，患强迫症等心理疾病的风险大大增高。因此，建议父母、长辈在教育孩子时，避免使用“应该”“必须”“一定要”等措辞，而是转化为“想要”“希望”等更加温和的说法。