姓名：刘华
医龄：29年
毕业院校：石河子大学临床医学
职务：市中心医院精神心理门诊负责人
职称：主任医师
擅长：焦虑、抑郁等情绪障碍、睡眠障碍、老年性精神障碍的诊治
坐诊时间：周一至周五全天
坐诊地点：市中心医院精神心理门诊216室
名医坐诊
差点“杀”了他的焦虑症
●父亲的去世让他备受打击，为了家人，他隐藏了自己的不良情绪
●由于长期处于焦虑状态，他的病情不断恶化，发展成焦虑症，甚至一度想自杀
王一（化名）今年34岁，身体一直不错。他勤奋上进，性格温厚，把工作和生活打理得井井有条。
2018年10月，王一的父亲因车祸不幸去世。这场突如其来的变故，给王一带来了巨大的打击，也彻底改变了王一的生活。
从那以后，王一精神不振，睡眠质量越来越差，吃什么都没胃口，人瘦了一大圈。尽管身心俱疲，但是为了家人，王一隐藏了自己精神状态，仍然坚持上班。
2019年3月的一天，正在工作中的王一突然感到头晕、心慌、心脏跳动剧烈、呼吸困难，同事赶紧把他送到医院。
经检查，王一被诊断为“窦性心动过速”，医生给予了降心率和镇静药物治疗后，王一的症状缓解。
这次经历让王一的精神状态变得更糟，因为担心再次犯病，他开始不敢出门，经常感到紧张、恐惧，甚至担心妻子和孩子生病或者出意外，每天坐卧不宁，惶惶不可终日。
日子一天天过去，王一心慌、呼吸困难等症状发作得越来越频繁，多则每周发作三四次，少则一两个月发作两三次，每次发作的症状基本相同，均无明显诱因，每次持续10分钟至1小时不等，严重影响了正常工作和生活，他不得不反复到医院就诊。令他更加害怕的是，该做的检查都做了，就是查不出病因。
“我是不是得了什么无法诊断的绝症……”“我是不是快要死了……”在巨大的精神压力下，王一被彻底击垮了，甚至一度想要自杀。可是想到年幼的孩子，王一又放弃了轻生的念头。
2019年5月，王一再次发病，这次发病较以往更加严重，出现了极度恐惧的心理状态和严重的濒死感。中心医院急诊科医生经过检查，发现他的血压轻度偏高，心率过速，但是肺部、神经系统等检查均正常。于是，急诊科再次启动了多学科会诊，并邀请精神心理科医生刘华加入了会诊。
刘华根据王一的病史、精神状态，结合详细的精神检查和心理量表测评，最终确诊王一患的是焦虑症、惊恐发作。
原来那么乐观温和的一个人，怎么突然就患上了严重的焦虑症？
刘华了解到，王一是家里的长子，弟弟妹妹年龄尚小，他从小就特别懂事，总是默默承担很多家务。母亲患有哮喘，发作时呼吸困难的样子，在王一幼小的心理留下了不小的心理阴影。父亲突然离世后，家庭的重担几乎全落在了王一的肩膀上，失去父亲的悲痛和这种潜在的巨大压力导致王一出现了焦虑情绪，由于焦虑情绪没有及时疏解，逐渐发展成了焦虑症。头晕、呼吸困难等都是焦虑症导致的躯体表现。
找到病因后，刘华采用心理治疗、药物治疗、物理治疗等方式为王一进行了系统的治疗。仅过了一个月，王一身体和心理的不适症状基本消失，可以正常工作生活了。
名医分析
●具有精神症状、植物神经功能紊乱、运动性不安、病程超过半年并排除了其他精神疾病可而确诊为焦虑症
●焦虑症发病的高发期在40岁至50岁之间，容易复发，终身患病率在25%左右
焦虑不等于焦虑症
刘华说，现代生活节奏快、压力大,患焦虑症的人越来越多。2017年，国家卫计委发布的一项调查数据显示：我国心境障碍患病率为4.06％（其中抑郁障碍为3．59％），焦虑障碍患病率为4.98％，高于我国上世纪八九十年代调查结果。
在市中心医院精神心理门诊，被确诊为焦虑症的患者占总门诊量的30%左右，女性居多。
刘华说，要了解焦虑症，首先要了解它和焦虑的区别。
焦虑是一种正常的情绪反应，任何人都可以体验到。比如我们在面对考试等棘手的问题时，通常会感受到压力、紧张、恐惧、不安，我们可以称之为“危机感”。这种危机感会激发个人的内在动力，帮助我们更好地解决困难，通常情况是一过性的。
而焦虑症是一种无明确客观对象的过度紧张担心。表现为对未来可能发生的、难以预料的某种危险或不幸事件的经常担心。有的患者不能明确意识到他担心的对象或内容，而只是一种提心吊胆、惶恐不安的强烈的内心体验；有的患者担心的也许是现实生活中可能发生的事情，但其担心、焦虑和烦恼的程度与现实很不相称。患者常有恐慌的预感，终日心烦意乱、忧心忡忡，坐卧不宁。
“焦虑和焦虑症是两种不同的概念，但是如果长期对焦虑情绪置之不理，就可能逐渐发展为焦虑症。”刘华说，焦虑症的诊断需要同时具备五个因素——
一是患者出现了过分紧张、担心、害怕等精神症状；
二是患者出现了植物神经紊乱的症状。由于植物神经分布于心脏、血管、汗腺等部位，因此，患者常出现心慌、胸闷、多汗等躯体症状；
三是患者伴有运动性不安，可表现为搓手顿足，不能静坐，不停地来回走动，无目的的小动作增多。有的病人表现舌、唇、指肌的震颤或肢体震颤；
四是病程达到了半年以上，患者内心痛苦，生活受到了严重影响；
五是排除了其他心理疾病。
刘华进一步解释说，焦虑症一般分为两种，一种是广泛性焦虑症，也称之为慢性焦虑症，另一种是急性焦虑症，也称之为惊恐发作，其特点是发作的不可预测性和突然性，反应程度强烈，病人会感到极度害怕和恐惧，终止也比较迅速。上文中提到的王一平时就感到精神紧张，身体不适，这是慢性焦虑症的表现。而有时候他的症状会突然加重，这就是惊恐发作。
焦虑症患者一般在青少年时期就会有焦虑体验，22岁至29岁才可以诊断为焦虑症，发病的高发期在40岁至50岁之间。焦虑症容易复发，终身患病率在25%左右，，因此焦虑症的规范治疗非常重要。
“我们发现，不少患者不愿承认心理问题，也比较抵触到心理科专科就诊。当出现躯体症状时，他们会反复在多个临床科室就诊，就是查不到病因。”刘华说，她经常参与其他科室发起的多学科会诊，有急诊科、消化内科、呼吸科、心血管内科等，其中心血管内科发起的邀请次数最为频繁，占所有会诊邀请的40%左右。而心血管内科的会诊患者中，有50%可被确诊为焦虑症。
刘华说，只要尽早治疗，大部分焦虑症可以得到很好得缓解。相反，如果一直畏惧治疗，焦虑症就会越来越严重，甚至造成一些无法挽回的损失。
名医支招
定期清扫 “心灵灰尘”
对于焦虑症的预防和治疗，刘华做了以下提醒。
1、引起焦虑症的因素很多，最重要的是精神刺激和性格因素，药物有时也会导致焦虑症的发生。如果性格天生比较敏感、多疑、脆弱，就要经常评估自己的心理状况，倘若已经出现了焦虑情绪，就要及时进行调节，比如多做自己喜欢的事，通过运动等方式宣泄不良情绪。在自己调节无效的情况下，应及时向专业医生寻求帮助。早期焦虑症通过心理咨询和心理治疗就能较好地缓解。
2、焦虑症并不只是单独存在的，它可以成为一些躯体疾病和心理疾病的诱因和结果。例如，一些重疾患者长期忍受疾病折磨，就可能诱发精神障碍，患上焦虑症；而焦虑症患者长期得不到规范的治疗，还可能诱发其他精神疾病，如抑郁症等。因此，焦虑症的早诊断、早治疗非常重要，无论是家属还是医生都应引起重视。
3、除了心慌、胸闷、多汗等，焦虑症患者身体的各大系统也会出现一些躯体症状。神经系统的表现是头闷、头痛；呼吸系统的表现是胸闷、呼吸困难；心血管系统的表现是胸痛、心慌、胸部不适；消化系统的表现是腹胀、腹痛、腹泻；泌尿系统的表现是尿频、尿急；皮肤系统的表现是瘙痒、蚁走感（指皮肤上有蚂蚁在爬的感觉）；肌肉上的表现是浑身疼痛。
4、长期感到焦虑、紧张、不安、恐惧，并伴有胸闷、呼吸困难、失眠等躯体症状，反复就诊又找不到病因的患者，应及时到心理专科门诊进行筛查。
5、如果已经被确诊为焦虑症，一定要遵医嘱按时接受治疗，切勿症状稍有好转就擅自停药，以免焦虑症复发。
6、焦虑症患者要避免接触容易引起植物神经功能紊乱的活性物质，如酒精、咖啡、茶、香烟等。