名医名片
姓名：陈武
医龄：24年
毕业院校：石河子大学医学院
职务：市第二人民医院（市康复医院）消化肿瘤科主任
职称：主任医师
擅长：消化道疾病的内科和内镜治疗
坐诊时间：每周四上午
坐诊地点：市第二人民医院（市康复医院）门诊楼2楼
名医坐诊被查出肠癌晚期
病例1
65岁的朱女士患有慢性萎缩性胃炎十余年，为了定期监测胃部情况，及时发现不典型增生等不利情况，她每隔一年都会做一次胃镜。
慢性萎缩性胃炎不易治愈，朱女士的症状时好时坏，经常会出现早饱、嗳气、胃胀等症状。针对她的症状，医生总会开一些保护胃黏膜、促进肠胃蠕动的药物。吃了药后，朱女士的症状一般都能得到明显缓解。
今年5月，朱女士去市第二人民医院（市康复医院）专家门诊找消化肿瘤科主任陈武看病，准备再次做胃镜复查。陈武查看了朱女士的检查报告后，建议说：“你都做了六七次胃镜了，却一次肠镜都没做过，可以试着做一下。如果肠道内有息肉，我们在肠镜下就可以直接切除，避免息肉以后朝不好的方向发展。”
听了陈武的建议，朱女士同意了。
检查结果超出所有人的预料，肠镜显示，朱女士的肠道内有一个巨大的恶性肿瘤，几乎占据了近四分之三肠腔，已经属于肿瘤晚期。
“怎么突然就成肠癌晚期了，我之前从未感觉到有什么异常啊！”得知检查结果后，朱女士感到既震惊又绝望。
对此，陈武解释说，肠癌早期确实没有任何症状，若想早期发现只有尽早做肠镜检查。
经过全身CT检查，朱女士的肿瘤还未出现远端转移，仍有手术治疗的机会。
目前，朱女士在积极治疗中。
病例2
35岁的赵女士家住河北省，去年12月来到我市工作。身体一向不错的她今年5月突然出现了腹痛、腹胀等情况。
她以为是吃坏了肚子，便自行到药店买了些消炎、解痉的药物服用。可是，这些药根本不起作用，她腹痛的症状却越来越明显。无奈之下，赵女士来到市第二人民医院（市康复医院）就诊。
腹部X射线检查结果显示，赵女士的肠腔有明显积液、积气。医生初步考虑为肠梗阻，为她进行了胃肠减压治疗。
“一般的肠梗阻经减压治疗后症状多可缓解，可是赵女士的症状却还在不断加重，这说明问题并不简单。”陈武建议立即做肠镜检查。
果然，陈武在赵女士的肠道内发现了一个恶性肿瘤，这个肿瘤几乎已经占满了肠腔，肠镜都难以通过，属于恶性肿瘤晚期。
幸运的是，赵女士的肠癌也尚未出现转移，病理结果显示，她的肿瘤属于高分化腺瘤，愈后相对较好。
名医分析
市民不重视肠镜检查
●出于对肠镜检查的恐惧，市民对肠镜的接受程度不如胃镜高，尤其是年轻患者
●如果能早期发现肠癌，在内镜下即可完整切除，患者的5年生存率可达90%以上
●以往肠癌患者多为50—70岁的中老年人，但是近年来患此病的青年人也逐渐增多
陈武说，去年至今，市第二人民医院（市康复医院）消化肿瘤科先后收治了二十余位肠癌患者。他们共同的特点是：一经发现，基本已是晚期。
“大部分癌症在早期可以没有任何症状，只要出现了较明显的症状，往往已经发展到了晚期，肠道肿瘤更是如此。”陈武说，科室曾经做过统计，在确诊为胃癌的患者中，10%属于早期；在确诊为食道癌的患者中，40%属于早期；而在确诊为肠癌的患者中，早期患者的比例不足5%。
为何肠道恶性肿瘤的早期检出率如此之低？陈武认为，这主要和市民不重视肠镜检查有关。
“近年来，随着大家对胃镜的了解，愿意做胃镜的人越来越多。但是，由于肠镜涉及到个人隐私，而且需要做一些肠道准备工作，患者的接受程度较低。”陈武说，2018年，科室做的肠镜中，90%以上为中老年人，年轻人很少，这说明年轻人对肠镜检查的接受度更低。
陈武进一步介绍说，肠镜检查是目前发现肠道肿瘤及癌前病变最安全、最有效的方法。肠镜能精准地发现两三毫米的微小病变，如结肠息肉、黏膜色泽异常等。结肠腺瘤性息肉是结肠癌的癌前病变，一般情况下男性多于女性，这部分息肉一经发现就需要在肠镜下切除，避免演变成肠癌，90%的肠癌与此类息肉相关。但是，并不是说所有的息肉都会发生癌变。炎性息肉、较小的增生性息肉等都无需特殊处理，只要遵医嘱定期进行随访，就可以很好预防肠癌。
“遗憾的是，不少市民因为畏惧而迟迟不肯做肠镜，致使一些肠道病变甚至肿瘤不能早期确诊，延误了最佳治疗时机。”陈武说，早期肠癌在内镜下即可完整切除，后续不需要进行放化疗、靶向治疗、免疫治疗等，患者的5年生存率达90%以上。如果发展到了晚期，不仅要花费高昂的医疗费用，效果也并不理想。最糟糕的情况是，癌症若出现了远处转移，如肝转移和肺转移等，那么患者就失去了手术机会，5年生存率会大大降低。
“我国高发的癌症中，前五位里有食道癌、胃癌、肠癌，如果做了内镜检查，就可以及时发现这三种癌症。”陈武告诉记者，在我市，这三种癌症的发病率和全国几乎一致，根据理论推算，来做内镜筛查的患者数量应和发病率计算出来的数量基本一致，但实际上，能够主动做内镜筛查的患者很少，也就是说，有很大一部分人很可能已经患癌，但尚未及时做检查发现。
陈武说，近年来，肠癌的发病率逐年上升，更可怕的是，肠癌年轻化趋势明显。以往肠癌患者多为50—70岁的中老年人，但是近年来患此病的青年人也逐渐增多，这需要引起大家的重视。
“实际上，肠镜检查并没有大家想象的那么可怕，我们医院推广无痛肠镜十余年，在专业麻醉医师生的保障下，患者全程几乎没有不适就可以完成检查。千万不要因为畏惧肠镜而拒绝必要的检查。”陈武建议。
名医支招
及时进行 内镜检查
对于胃肠道肿瘤的预防和治疗，陈武给了以下建议。
1、癌症的发展是比较缓慢的，建议健康人群定期到医院做胃部和肠道的内镜检查。尤其是40岁以上的人群。虽然B超、CT等检查也可发现肿瘤，但是消化道肿瘤目前还是借助内镜检查来确诊。
2、当出现以下几种症状时，切勿拖延或自行服药治疗，应尽快去医院查明病因。
①大便习惯发生改变，如由一天排便一次变为多次排便，且排便不净，或便秘和腹泻交替出现。
②大便形状发生改变，如大便变细，或者出现不全性肠梗阻症状。
③不明原因的便血或粘液便。
④出现不明原因的疲乏、消瘦、头晕、贫血等症状。
⑤有结肠癌家族史。
3、并不是说以上情况全部出现才有肠癌风险，当出现其中一条就应引起高度警惕。有时候多拖几个月，也许就会失去最佳时机。
4、建议单位体检时，把消化道内镜检查纳入其中。
5、养成良好的生活习惯，保持心情愉悦，每天最好运动半小时，控制好体重。
6、注意饮食健康，少吃高热量、刺激性强的食物，多吃水果和蔬菜，戒烟限酒。
7、不要过度担心做无痛肠镜时麻醉剂的安全性和副作用。检查前，麻醉医师会根据患者的年龄、体质、体重等情况，确定最安全、有效的麻醉剂量，然后对患者进行静脉麻醉，麻醉约15—20秒后，患者会进入睡眠状态，这时再进行胃肠镜检查患者无任何不适反应。检查过程中，麻醉师、巡回护士还会严密监测病人的血压、血氧、呼吸等生命体征，确保患者安全。由于使用的麻醉剂的剂量很少，不会对患者的中枢神经等造成影响。