名医名片
姓名：韩文
医龄：22年
毕业院校：新疆医科大学研究生学历
职务：市中心医院新生儿科副主任
职称：副主任医师
擅长：新生儿危重症的救治及早产儿的综合管理
坐诊时间：周四上午
坐诊地点：市中心医院门诊一楼专家门诊
名医坐诊
新生儿突发重疾
生命危在旦夕
病例一
28岁的王小可（化名）今年2月顺产生了一个可爱的宝宝。经过检查，小家伙各项指标正常，发育良好。出院后，王小可一直坚持母乳喂养。宝宝的胃口也很好，每天吃得好睡得香，一个月后体重达到了6公斤。
两个月前的一天下午，王小可准备给宝宝喂奶时，突然发现宝宝身上有些发烫，用体温计量了之后，发现只是轻微的低烧，就没有在意。让她没想到的是，仅过了一个小时，宝宝的体温快速上升，再次测量时，已经达到了38℃。而且宝宝也不愿意喝奶，精神状态很差，甚至出现了抽搐的症状。王小可终于意识到了问题的严重性，立刻带着宝宝来到了市中心医院急诊科就诊。
急诊科了解情况后，将宝宝转到了新生儿科。这时，宝宝已经出现了休克，脉搏细弱，心动过速，副主任韩文经过初步检查，发现宝宝的血氧饱和度过低，血压也很低，结合临床症状，高度怀疑是颅内感染。经腰椎穿刺脑脊液检查，确诊为严重的脓毒血症、化脓性脑膜炎、脓毒性休克，多脏器功能出现了损害，情况非常危急。
“一刻钟都不能等了，必须立刻抢救，不然孩子随时都会有生命危险。”韩文说。
经过两个小时的综合抢救，宝宝的生命体征逐渐平稳，但是仍然没有脱离生命危险。救治两天后，宝宝终于转危为安。经过后期细菌培养，导致宝宝出现这一系列危险症状的“元凶”浮出了水面——无乳链球菌感染。
由于宝宝还合并其他并发症，在新生儿科住院48天后，宝宝平安出院了。
病例二
上个月，31岁的刘美美（化名）剖宫产诞下一名胖乎乎的宝宝，经各项检查，宝宝很健康。
产后第十天，一向乖巧的宝宝突然出现不明原因的烦躁、不安、拒奶等症状，家里人都以为是宝宝闹脾气，过一会儿就好了，便没有当回事。6个小时过去了，宝宝越来越烦躁，甚至出现了尖叫，脸色也开始发紫，这时一家人才觉得不对劲，赶紧把宝宝送到医院抢救。
宝宝转到韩文手上时已经休克，脉搏细弱，无法检测到血压，血氧饱和度很低，心跳极快，达到了260—280次/分。经过一系列紧急而有序地抢救，结合患儿临床表现和已获得的辅助检查结果，韩文初步判断宝宝出现这些症状的原因和心脏疾病有关。经进一步检查，确诊为阵发性室上性心动过速合并心力衰竭和心源性休克，多脏器功能障碍。
“可以说这个宝宝当时命悬一线，稍微再晚一点送来可能就没了。”韩文回忆说，经过医护人员的积极抢救，最终宝宝从死亡线上被拉回。
经过医生的综合分析，认为刘美美的宝宝出现这些症状的原因可能和心脏先天发育有关。
一个星期后，宝宝出院了，由于抢救及时，没有留下并发症。
名医分析
新生儿面临多种疾病威胁
韩文说，新生儿尤其是早产儿由于发育不成熟，自身免疫力低下，很容易受到外界环境的影响，出现一系列严重的疾病。除了环境因素，胎儿本身、母体情况、喂养方式等都可能引发各种问题，威胁新生儿的生命安全。可以说，新生儿是非常脆弱的，需要照护者的密切关注。
韩文说，在市中心医院新生儿科，出院后较常见的新生儿危重疾病有感染、心律失常、严重腹泻、低血糖、窒息、严重的高胆红素血症（重度黄疸）等。其中，感染最为常见，几乎占了危重抢救病例的一半以上。上文中提到的第一个病例就属于细菌感染，第二个病例属于心脏疾病。
“可能不少家长对于无乳链球菌比较陌生，这是一种严重威胁新生儿健康的细菌。对于孕妇来说，这个细菌可以经生殖道感染传播给胎儿，也常见于患乳腺炎的母亲用患侧乳房继续哺乳者。在抗生素发明之前，这是导致孕妇死亡的主要原因之一，但随着医学的进步，这个细菌对孕妇的威胁是越来越小。”韩文说，这个细菌毒力很强，容易感染新生儿，可引起新生儿肺炎、脑膜炎和败血症等严重疾病。
“由于无乳链球菌感染对新生儿的危害很大，预防就显得十分重要。建议孕妇在妊娠26—28周时及时排查，阳性者在临产前予以预防性治疗。”韩文说。
韩文提醒说，除了感染，新生儿黄疸也要引起重视。不少家长以为新生儿黄疸是正常现象，往往忽视了治疗。殊不知，如果对重度黄疸放任不管，会引发严重后果。
韩文进一步解释说，新生儿黄疸是由于胆红素在体内积聚而导致血液中胆红素水平升高，引起的皮肤、粘膜及巩膜黄染现象（60%—80%的新生儿在出生后2—5天内都可能出现这种症状）。如果黄疸程度不重，在生后两周内自行消退，一般可定性为生理性黄疸，家长可不必紧张；若黄疸程度较重，孩子精神状态不好，吃奶差，或迟续未消退，则可能属于病理性黄疸，应及时予以诊疗。
“病理性黄疸可导致胆红素脑病，导致脑部不可逆的损伤甚至死亡，因此，婴儿出生后家长应密切观察其黄疸出现和消退时间及黄疸色泽变化，并及时向有关专家进行咨询，防患于未然。”韩文说。
名医支招
家长应密切关注新生儿
对于新生儿疾病的预防和治疗，韩文做了以下提醒。
1、从以上两个病例可以看出，新生儿危重症一般起病急，发病迅速，病情可在短时间内急剧恶化，这就需要家长密切关注新生儿，尤其是患有先天性心脏病、免疫缺陷，营养不良，贫血，早产的新生儿更是要给与高度重视，如果宝宝出现异常，不要耽误，应立刻就诊。
2、新生儿疾病早期症状没有特异性，一般来说，当新生儿出现体温不稳定（小于35.5℃或者高于37℃）、不明原因拒奶、黄疸明显加重、烦闹、面色差、嗜睡、惊厥、呕吐、腹胀、反应差、口唇或肤色青紫等情况时应引起高度警觉。
3、新生儿低血糖问题应引起重视。据韩文观察，部分新生儿出现低血糖和早期喂养不当有一定关系。有的产妇产后早期母乳量过少，或早产、低体重儿自身糖元储备不足，加上出生后喂养不足，就会导致宝宝摄入热量不足，如果父母缺没有及时监测血糖，宝宝就比较容易出现低血糖，严重的会甚至会导致不可逆的脑损伤。因此，产妇应注意观察自己的母乳是否充足，如过少，在专科医师指导下可适当增加配方奶，必要时监测新生儿血糖。
4、新生儿的居室应保持通风、清洁，温度适宜，看护人员不宜过多。接触孩子时应先洗手，如果大人患有感冒等疾病，应尽量避免接触新生儿。
5、家长应多学习一些新生儿照护知识，以便更好地保证宝宝的健康。