哮喘是一种危害人们健康的常见病，在我国，哮喘发病率在逐年增高，但是很多患者在对哮喘的认识上还存在误区，从而影响哮喘的正确诊断和及时治疗。

    本期“健康促进”，记者邀约我市呼吸科专家韩美荣，请她介绍我市哮喘的特点以及需要避免的误区。

    目前呼吸科门诊

    半数为哮喘患者

    记者：为什么会得哮喘？

    韩美荣：哮喘和遗传有关，还和室内的变应原，比如动物毛屑、尘螨以及其他的过敏物质有关，常见的花粉、空气污染、吸烟和呼吸道病毒感染以及天气转变都可以引发哮喘，精神因素也可以诱发哮喘，有时也与肺部的感染有关。

    记者：哮喘分为哪几种？

    韩美荣：常见的哮喘分为支气管哮喘、咳嗽变异型哮喘、运动型哮喘、阿司匹林型哮喘、胸闷型哮喘。我市最常见的是支气管哮喘和咳嗽变异型哮喘。前者的典型症状是胸闷、喘息；后者的主要症状为长期咳嗽，由于咳嗽不是典型的哮喘症状，经常被患者忽视。在少年儿童中，患运动型哮喘的也比较多见。

    记者：过敏性哮喘是属于哪一类？

    韩美荣：这是多数患者的一个误区。实际上，哮喘的分类中没有过敏性哮喘这一类，过敏性哮喘其实就是支气管哮喘，由于哮喘常由过敏原引发，患者习惯性称之为“过敏性哮喘”。

    记者：我市哮喘的总体情况如何？

    韩美荣：从目前的接诊情况来看，我市的哮喘患者还是比较多的，哮喘的发作有明显的季节性，现在正值哮喘的高发季节，我们医院呼吸科每天的门诊量约为一百余人，其中一半都是哮喘和气道高反应患者。而气道高反应患者经进一步检查，80%可以被确诊为哮喘。在其他季节哮喘患者明显下降，约占门诊量的20%左右。

    仅两成的患者

    遵医嘱治疗

    记者：目前治疗哮喘的方式有哪些？

    韩美荣：大家都知道，目前哮喘是无法治愈的，只能控制。如果控制得好，患者可以零发作，像正常人一样工作生活。目前国际上公认的治疗哮喘最有效的方式仍是表面激素的吸入治疗，并配合其他如茶碱、孟鲁司特等药物加以辅助治疗，如果是过敏因素所导致的哮喘发作，还要有效避免过敏原的接触，并给予合理的抗过敏治疗。

    记者：应该如何正确认识激素的副作用？

    韩美荣：这个问题非常重要，由于不少市民对激素存在抗拒心理，常常不能遵医嘱规范治疗，导致哮喘反复发作，病情不断加重。

    激素疗法确实存在一些副作用，但是综合来看，是利大于弊的。首先，哮喘的规范治疗使用的是局部激素治疗，也就是吸入糖皮质激素，这种治疗方式局部抗炎作用强，通过吸入的方法直接作用于呼吸道，所需剂量小，效果明显，副作用也相对较小。

    一般情况下，一次发病需要遵医嘱连续治疗三个月。三个月后再由医生根据患者的情况制定下一步治疗方案。但是大部分患者总是过分担心激素的副作用，治疗一段时间症状有所缓解后就会擅自停药。据我统计，能够完全遵医嘱治疗的患者仅有两成，其余的患者几乎都是发病时用药，不发病时擅自停药。

    擅自停药会导致哮喘反复急性发作。哮喘急性发作期严重时需要使用口服或静脉激素治疗，激素剂量是平时使用表面激素的千倍以上，而且作用到全身，哪种治疗方式副作用更大不言而喻。

    记者：哮喘反复发作有哪些危害？

    韩美荣：最大的危害就是哮喘会由可逆变为不可逆。所谓可逆，是指患者规范治疗后，症状被完全控制，平时可以和正常人一样生活；不可逆是指哮喘反复发作导致气道重构，肺功能严重下降，即便规范治疗，患者平时还是会出现喘息、咳嗽等症状，影响日常生活。随着病情的加重，还会出现肺心病、呼吸衰竭等严重并发症，危及生命。

    记者：您可以举个例子吗？

    韩美荣：有一个患者让我印象深刻，也非常令人惋惜。患者是一位二十多岁的年轻小伙，被诊断为支气管哮喘，过敏原是香水等刺激性气味，我告诉他要遵医嘱规范治疗，平时也不能使用香水。可是这位患者觉得自己症状不严重，不仅经常擅自停药，香水也照用不误，导致哮喘短时间内频繁发作。两三年后，这位患者再次来到医院做检查时，肺功能已经从可逆发展成了不可逆状态，气道发生重构，肺功能很差，即便用药还是会有喘息、胸闷等症状。直到这时他才意识到问题的严重性，开始遵医嘱规范用药，虽然他已经无法恢复到可逆的状态，但是经过规范治疗，可以防止出现更严重的并发症。

    半数过敏性鼻炎

    或发展为哮喘

    记者：哮喘在哪个季节高发？原因是什么？

    韩美荣：前面已经提到，春季是哮喘的高发季节。主要原因是环境因素，花粉、柳絮等都会引发哮喘。

    记者：春季哮喘患者中哪个年龄群较多？

    韩美荣：在我院呼吸科门诊，春季和平时哮喘患者的年龄群很不一样。春季哮喘患者中，三分之一是18岁以下的儿童青少年，以中学生居多；三分之一为二三十岁的年轻人；剩下的三分之一为中老年人。

    而在平时，近八成患者都是中老年人。

    记者：过敏性鼻炎和哮喘有什么关系吗？

    韩美荣：可以说两者关系密切。过敏性鼻炎和支气管哮喘的发病机制类似，患有过敏性鼻炎的患者，在各种过敏原的刺激下会反复发作，长期下去会累及到肺，逐步发展为支气管哮喘。有数据显示，患有过敏性鼻炎的患者如果治疗不及时，半数可能发展为支气管哮喘。

    记者：哮喘患者应如何预防急性发作？

    韩美荣：最重要的是遵医嘱规范治疗。在哮喘高发季节，出门应佩戴口罩。哮喘患者最好自备峰流速仪，每天检测，如果发现吹气无法达到正常值，就应警惕哮喘的急性发作，及时到医院请专科医生诊治。

    这些哮喘误区

    需要避免

    记者：有人认为小孩得了哮喘无须治疗，长大后会自愈，是这样吗？

    韩美荣：随着孩子年龄的增长，免疫力的增强，部分患儿的哮喘发作次数的确会减少，症状减轻，甚至痊愈，但这种机率不到三分之一。大部分孩子并不会自愈，需要长期而规范的治疗。尤其需要注意的是，治愈的孩子也都是经过规范治疗后逐渐恢复的，完全不治疗只会耽误孩子的病情。家长切勿抱着侥幸心理，以免错失治疗时机。

    记者：只要无喘息症状就不是哮喘，对吗？

    韩美荣：哮喘只在急性发作时才会有明显的喘息症状，缓解期和正常人并无多大区别。另外，还有一些特殊哮喘类型，如咳嗽变异性哮喘，仅表现为长期的干咳，并无明显的喘息症状。我市此类患者不少，我提醒大家，如果咳嗽超过8周没有缓解，就应及时到医院诊断，排除是否是哮喘。

    记者：哮喘病人一定不能运动，这种说法正确吗？

    韩美荣：除了运动型哮喘患者，其他类型的哮喘患者可以遵医嘱进行适量运动。

    记者：所有的哮喘病人都要避免吃海鲜和牛奶，是这样吗？

    韩美荣：这个不一定，如果哮喘患者的过敏原不是以上食物，是不需要刻意忌口的。

    记者：肺功能检查不重要，确诊的时候做一次就够了，这种想法正确吗？

    韩美荣：很多患者对肺功能检查都存在一个误区，认为肺功能检查是用来确诊哮喘的，一旦确诊了就没有必要再查了。实际上，除了确诊哮喘外，肺功能检查还能帮助我们了解最近哮喘控制的怎么样，用药后效果如何等等。一旦控制不好，还可以提示医生及早寻找原因加以解决，对于病情的控制十分重要。因此支气管哮喘患者平时除了坚持用药，也应定期检查肺功能，了解肺功能的情况，以防哮喘急性发作的发生。