姓名：岳勇

    医龄： 31年

    毕业院校：新疆医科大学硕士学位

    职务： 市人民医院骨科主任

    职称：主任医师

    擅长：髋、膝关节疾病置换手术、骨折的微创治疗

    坐诊时间：周一、周三全天

    坐诊地点：市人民医院门诊二楼骨科专家门诊

    77岁的胡贤珠20年前就被确诊为膝关节骨性关节炎。随着膝关节退行性病变的加剧，她逐渐出现了腿痛、腿肿、行动不便等症状。为了治病，2009年，胡贤珠的子女带她到北京求诊，医生给出的诊疗方案是进行膝关节置换。但是出于对手术的恐惧，胡贤珠放弃了该方案。

    2018年，胡贤珠的病情突然加重，经常疼得夜不能寐。无奈之下，胡贤珠来到市人民医院（市中医医院）就诊。

    详细了解了胡贤珠的病情后，该院骨科主任岳勇认为她的骨关节炎已经属于晚期，建议及时进行膝关节置换术。

    一听要手术，胡贤珠陷入了不安，她既担心手术太疼，又担心手术效果不好。但是，眼下手术是解决问题的唯一办法。

    一家人左思右想，决定到北京请专家做手术，就在胡贤珠准备赴北京手术时，她发现小区里一位和她患有同样腿疾的邻居已经恢复了健康。经询问，她得知这位邻居半年前在市人民医院做了膝关节置换术，术后效果很好，目前已经恢复了自由行动的能力。

    “市人民医院骨科专家的技术信得过，而且四川华西医院的专家也会定期来开展手术。最重要的是，在本地医院做手术无论是医保报销还是术后康复都很方便，家里人也可以少操心。”这位邻居告诉她。

    胡贤珠的子女经过多方打听，了解到国内著名大医院的专家号普遍不好挂，有时候甚至需要等待三个月。而且大多数医院做完手术后5天内必须出院，无法进行后续的康复训练。

    和子女商议后，胡贤珠决定不去北京了，在市人民医（市中医医院）院接受手术。

    根据胡贤珠的情况，岳勇为她制定了手术方案。由于胡贤珠身体情况较为特殊，他建议先做左腿，隔一年再做右腿的手术。

    2018年4月，在华西医院援疆专家康鹏德的指导下，岳勇为胡贤珠完成了间隙平衡膝关节置换术。

    术后第二天，胡贤珠就能下地，术后第三天就可以在助行器的帮助下进行康复训练。半年后，胡贤珠的左腿基本可以自如活动。

    今年4月20日，胡贤珠如约接受了第二次手术。

    “和去年术后的康复训练相比，今年的场地和训练器材更加规范，我恢复得比去年还要快，感谢岳勇主任及其团队精湛的技术和高尚的医德！”胡贤珠说。

    术后康复训练至关重要

    “在我市，导致膝关节功能障碍的主要原因是晚期膝关节骨性关节炎。这些患者普遍在60岁以上，由于他们的膝关节出现了严重的退行性病变，膝关节软骨及半月板严重磨损，骨刺不断增多，膝关节内出现了游离体，常常会出现腿痛、行动不便的症状。”岳勇说，此时采用保守治疗如口服镇痛药物、微创治疗等已经无法彻底解决问题，而进行全膝关节置换是较理想的治疗方案。

    “但是，出于对膝关节置换术的不了解和对开放性手术的恐惧，不少患者宁愿长期忍痛也不愿意接受手术。”岳勇表示，人工关节置换是骨科最重要的里程碑之一，在国内已开展多年。经过多年的发展，人工膝关节置换术从理论基础研究、假体材料、手术水平以及术后训练、随访等诸多方面已经较为成熟，而且仍在不断进步和完善中。该技术可以消除关节疼痛、恢复关节的正常活动功能，使长期受关节病痛折磨的患再次获得新生。手术后大多数患者可以像正常人一样行走、爬楼、旅行并进行轻量体育锻炼等。

    由于此前我市没有该技术，患者只能转院到外地治疗或选择保守治疗。2015年，市人民医院（市中医医院）开展了首例膝关节置换术，并得到了四川华西医院骨科援疆专家的长期指导。目前，该院采用的膝关节置换技术不仅保留了间隙平衡技术稳定、活动性好的特性，还结合了测量截骨技术更加精确的特点。截至目前，已经成功开展手术六百余例。

    “需要提醒的是，虽然膝关节置换术能消除疼痛、恢复关节功能，但是如果单纯把手术的成功寄托在手术技术上，而不进行术后的康复训练，则无法达到手术应有的疗效。”岳勇说，进行关节置换术后的康复训练不仅是患者获得独立生活能力的关键，也是提高手术效果的有效手段。甚至可以说，开展手术仅仅是治疗的开始，占所有治疗的三成，而康复训练才是真正的核心，占所有治疗的七成。通过术后早期的持续被动运动练习、关节活动度练习、步行练习以及晚期的股四头肌肌力训练等方法，不仅可以有效预防术后并发症，还能改善膝关节的活动范围，达到尽快恢复行动的目的。

    在岳勇及其团队的争取和人民医院领导的支持下，今年骨科成立了专门的康复训练区域，并引进了先进的康复系统，由手术医生亲自指导术后患者进行康复训练。

    “由于每个患者的体质、术后疼痛感、反应情况各不相同，需要制定个性化的康复训练方案。而手术医生是最了解患者病情的人，由他们制定训练方案，针对性更强，效果也更好，还便于及时调整训练方案。”岳勇说，根据规定，每位患者都需到院开展3个月的康复训练。

    勿过度恐惧手术

    对于膝关节置换术的注意事项，岳勇进行了以下提醒。

    1、不要过度恐惧手术。病人往往担心手术后的疗效，加之听到了许多放大的负面消息，造成恐惧心理。实际上，膝关节置换术是国内比较成熟的技术，属于常规手术，已经开展了很多年，国内每年大约20—30万人接受手术，疗效也比较理想。

    2、为了减轻术后疼痛，市人民医院（市中医医院）骨科采用了多模式联合镇痛，大大缓解了术后痛苦，增加了患者的舒适度。

    3、无须过度担心膝关节置换术中人工假体使用年限的问题。长期研究发现，除感染、外伤等因素之外，初代人工膝关节使用15年—20年后的优良率可达90%—95%。而且人工假体经历了多次改良换代，目前市人民医院（市中医医院）使用的人工假体是国际上的最新产品，距离第一代假体已经时隔四十年，具有质量可靠、精确、使用年限长等优点。

    4、做完膝关节置换术后，应严格遵医嘱开展为期3个月的康复训练。医生会根据每个患者的情况制定不同的康复方案，以达到最佳疗效。切忌因为怕疼等个人原因放弃康复训练。

    5、不要把希望寄托于祖传秘方或者“世界最新研究的药物”上，这些几乎都是无效的治疗，既花钱又受罪。

    6、不要过度依赖保守治疗。膝关节退行性病变是不可逆的，对于骨关节间隙变窄、骨刺增多的晚期骨关节炎患者，服用硫酸软骨素、氨基葡萄糖胶囊等药物基本无效。另外也不要随意注射封闭针，以免造成膝关节感染。如果膝关节出现了严重的疼痛、畸形，严重影响日常生活，经非手术治疗无效或效果不佳，可以考虑适时进行膝关节置换术。