以往

    各科室缺乏沟通，单一科室有一定的局限性，给出的治疗方案或不是最优

    现在

    各科室充分协作，各取所长，有利于为患者制定个性化的诊疗方案

    市人民医院（市中医医院）泌尿外科多学科会诊（MDT）团队成立4个月以来，已为3例病情复杂的患者确定了治疗方案。在多位专家的帮助下，目前，这3位患者恢复良好。

    据悉，这是我市首个针对泌尿系统疾病和内分泌疾病成立的多学科会诊团队。

    多学科联合会诊，是由多学科资深专家以共同讨论的方式，为患者制定个性化诊疗方案的过程，是一种“一站式”多学科诊疗模式，可以实现医疗资源的最大化整合。

    该MDT团队的发起人是北京医院援疆专家张亚群，成员包括该院泌尿外科、医学影像科、病理科、内分泌科等科室的专家，以及新疆医科大学第一附属医院泌尿外科、肿瘤内科和放疗科的专家。这些专家将共同为泌尿系统肿瘤和复杂性内分泌疾病患者制定最佳诊断及治疗方案。

    “被确诊为泌尿外科肿瘤后，治疗方案有很多支路和选择。比如，患者既可以选择外科手术也可以选择介入手术，既可以先手术，再选择化疗、放疗，也可以先进行放疗和化疗，再进行手术。不同的病情的治疗方案是不一样的，这关系到患者的预后结果，但是患者自己无法判断和选择，决定权一般都交与患者最先就诊的科室。可是，单一科室的判断有一定的局限性，给出的治疗方案有可能不是最佳方案。”张亚群说，为了让患者得到最合适的诊治，科室组织成立了泌尿外科MDT团队。

    张亚群介绍说，泌尿外科多学科会诊主要分为两步，如果患者被诊断为泌尿系统肿瘤，如有会诊需要，专家会开展第一次会诊，主要目的是明确病情。这时专家会为患者制定诊断计划，如做核磁共振检查和病理穿刺活检，明确肿瘤的具体位置、大小、病期等。待病理结果出来后，专家会根据情况开展第二次会诊，主要目的是为患者制定个性化的手术方案和放化疗方案。

    “以往，科室之间缺乏沟通，这对患者来说是不利的。比如一位患者做了手术，病理显示两处淋巴呈阳性，由于放疗医生没有参与之前的诊断和手术，对患者的病情只有一个大概的了解，拿到检验报告后，通常会制定一样的放疗方法。但是，如果发生转移的具体部位不同，放疗的范围和剂量是不一样的，这关乎患者的愈后和复发。而现在，由于放疗医生全程参与了诊治，对患者病情的细节非常清楚，就会为患者制定更适合的放疗方案。”张亚群说。

    值得一提的是，目前市人民医院做穿刺活检使用的是B超和核磁引导下的穿刺活检，不仅可以精确诊断病情，还有利于促进B超室医生和核磁共振室医生的业务交流和提高。

    除了诊治泌尿外科肿瘤患者，对于一些复杂性内分泌疾病患者，多学科诊疗团队也会通过会诊帮助患者明确病情，制定个性化治疗方案。比如肾上腺肿瘤根据位置不同，治疗方案也截然不同。在内分泌科的帮助下，外科首先可以明确肿瘤的具体位置和类型，其次通过和内分泌专家的讨论，可以明确采取药物治疗还是手术治疗，甚至可以进一步确定手术中切除的部分和大小，提前做好风险分析用药指导。术后如有必要，内分泌科医生还可以继续指导药物尤其是激素剂量的调整。

    张亚群说，通过坐诊，他发现我市泌尿系统肿瘤一旦发现，病程都比较晚，由于肿瘤早期几乎没有症状，他建议市民重视早癌筛查，尤其是45岁以上的人群，最好每年都做一次泌尿系统检查，以便早发现、早治疗。