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一根导管解除肠梗阻
市中心医院开展首例经鼻肠梗阻导管置入术
张冰 许广鑫

    经过市中心医院消化科医生的全力救治,近日,市民梁先生平安出院。

    让梁先生转危为安的关键是市中心医院首次开展的新技术——经鼻肠梗阻导管置入术。

    半个月前,55岁的梁先生因肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂大出血,被收治到市中心医院消化科治疗。经急诊胃镜下硬化及套扎治疗后,梁先生的消化道出血基本平稳。术后第二天,梁先生又出现了脓毒血症、腹腔感染、肺部感染等症状,经过抗感染治疗,病情基本得到了控制。可是好景不长,紧接着,梁先生又出现了恶心、呕吐、腹胀、腹痛、心悸等症状。

    市中心医院消化科副主任崔童带领其团队经过仔细检查和分析,考虑梁先生合并肠麻痹、腹腔高压综合征,如果不能及时缓解,随时可能出现肠坏死、肠衰竭等严重疾病,甚至威胁生命。

    由于梁先生处于肝硬化失代偿期,且凝血功能很差,无法行外科手术减压等治疗。经过远程会诊和全院多学科会诊,专家给出的方案是保守治疗。

    可是,经保守治疗后,梁先生的腹胀仍无明显改善,生命危在旦夕。

    “我们是否可以考虑给患者置入一根肠梗阻导管?”崔童再次组织了全科讨论。

    崔童查阅相关文献资料后,认为放置肠梗阻导管是挽救患者生命的最后一丝希望。但是由于该技术难度较高且比较复杂,此前从未开展过。和家属充分沟通后,崔童带领其团队制定了周密的手术计划。

    2月21日,市中心医院消化及内镜团队在内窥镜监视下,将肠梗阻导管导丝送入空肠。随后通过导丝将导管送入空肠,此后每间隔两小时继续推送,直至达到目标长度。

    当日置入导管后,引流出较多的气体及液体。经过对肠管不间断地反复冲洗、负压引流,3天后,梁先生的腹痛、腹胀症状明显缓解,各方面指标好转。经过半个月的治疗,梁先生的病情终于稳定了。

    崔童介绍说,对于一般不全肠梗阻或高位梗阻,胃肠减压可以将胃中的空气、食物和胃内分泌液吸引并排出,解决肠管涨满,阻止肠梗阻恶化。但是对于完全性梗阻或位置稍低的小肠梗阻,普通胃肠减压无法彻底改变梗阻状态,一些不能外科手术的病人,随时可能出现肠坏死。

    “经鼻肠梗阻导管置入术对于单纯性粘连性肠梗阻、肿瘤导致的肠梗阻患者来说,可以直接进行吸引减压,能够较早缓解腹痛、腹胀症状,减轻或消除肠壁水肿,有效解除梗阻,治愈率可达75.4%。”崔童说,此次手术的成功开展,意味着市中心医院消化科在肠梗阻的治疗方面迈出了新的一步。

时间:2019-03-08    来源:克拉玛依日报

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