姓名：苏涛
医龄：18年
毕业院校：上海交通大学医学院研究生
职务：中国福利会/上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院肿瘤妇科副主任医师，现任市中心医院妇产科副主任
擅长：妇科常见良、恶性肿瘤如子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等疾病的诊治以及宫颈癌前病变的筛查和诊治
坐诊时间：每周四下午
坐诊地点：市中心医院门诊楼4楼妇科专家门诊
查出宫颈癌晚期63岁的李芬（化名）家住塔城市，自从退休以后，李芬再也没有做过系统的体检。她觉得自己身体挺好，没必要做体检。
2018年下半年开始，李芬突然出现了阴道不规则出血的症状。因为不疼不痒，也没有其他症状，李芬就没放在心上。
可是，日子一天天逝去，李芬阴道出血的症状不仅没有减轻，反而越来越严重。不但出血的次数更加频繁，血量也增多了。这时距第一次出血已经过去了近半年。
直到这时，李芬才意识到问题的严重性，只好把自己的情况告诉了子女。她的孩子了解到母亲的情况后，赶紧带她到医院做检查。
妇科医生经过初步检查，高度怀疑李芬患的是宫颈癌，而且很有可能已经到了晚期。便建议李芬到克拉玛依市中心医院做进一步诊断。
市中心医院妇产科副主任苏涛为李芬进行初步检查后，很快就判断出李芬患的是宫颈癌，且肿瘤体积较大，属于癌症晚期。经过取活检做病理分析，李芬被确诊为宫颈癌，分期为ⅡB期，已经失去了手术的机会。
得知这一诊断结果后，李芬既绝望又疑惑：“只不过是出点血，我也没什么不舒服，怎么突然就变成癌症晚期了？”
苏涛告诉她，宫颈癌有时候确实没有太多明显症状，但是发现不规则出血一定要引起注意，如果她能每年进行妇科检查，就能在癌症之前发现癌前病变，那时候治疗的手段比较多，效果也会更好。
虽然已经失去了手术的机会，但是并不意味着没有任何治疗方式。根据李芬的情况，苏涛为她制定了放化疗治疗方案。
目前，李芬还在积极治疗中。
三个手段筛查宫颈癌
苏涛说，就全世界来看，宫颈癌在女性肿瘤中的发病率和死亡率都是排名第四位。在我国，宫颈癌排在女性生殖系统肿瘤的第一位，是一个需要引起大家广泛重视的疾病。一般来说，宫颈癌的高发年龄为50岁左右，但是近年也出现了两个极端——低龄化和高龄化趋势明显。在他接诊的患者中，最年轻的只有二十多岁，而年纪最大的有七十余岁。
苏涛介绍说，宫颈癌的病因可能与以下三个因素有关。
第一，和病毒感染有关。人乳头瘤病毒（HPV）是比较明确的宫颈癌致病因素，HPV有一百多种亚型，其中14种亚型和宫颈癌有关，称为高危型HPV，也是宫颈癌筛查所要检测的类型，高危HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素。几乎所有的宫颈癌均有高危HPV感染，其中最常见的是16型和18型HPV。
第二，和性行为及分娩次数有关。多个性伴侣、初次性生活小于16岁、初产年龄小、多孕多产等与宫颈癌的发生密切相关。
第三，吸烟作为HPV感染的协同因素可以增加子宫颈癌的患病风险。另外，营养不良、卫生条件差也可影响疾病的发生。
苏涛说，在以上三个病因中，最重要的原因是病毒感染。据统计，90%以上的宫颈癌前病变和99%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染。宫颈癌的早期症状一般多表现为接触性阴道出血，以及夫妻生活后出血和疼痛。随着肿瘤的进展，也可以出现阴道不规则出血，以及异常的分泌物等表现。
“宫颈癌前病变进展到癌症的过程比较漫长，最长的可以达到十几年。如果重视体检，就能在癌前病变的状态发现疾病，及早进行干预治疗。”苏涛说，宫颈癌的预防大于治疗。但很多宫颈癌患者都是在出现接触性出血之后才有所察觉，甚至没有察觉，以至于发现时多数已到晚期。近年来，随着女性健康意识的提高，不少女性对自己宫颈健康的重视度也有所提高，坚持定期体检，当发现阴道不规则出血等异常情况后，能够及时到医院检查。但是还有有一部分女性就诊意识不强，也不重视体检，导致发现时已经是癌症晚期。
苏涛介绍说，宫颈癌的筛查主要分为三个阶段。第一阶段是HPV检查和宫颈液基细胞学检查。这两项检查可以及时发现癌前病变；第二阶段是阴道镜检查。一般来说，如果前两项检查有异常，可以通过阴道镜进一步确诊；第三阶段是组织学检查。也就是大家常说的病理活检，这项检查可以明确宫颈病变的性质。
“宫颈癌前病变和早期的宫颈癌预后较好，如果发现得晚甚至可能失去手术机会，不仅预后差，患者也会比较痛苦。希望广大女性朋友重视妇科体检，即使没有症状也要定期检查。”苏涛说。
走出误区 定期妇检
对于宫颈癌的防治，苏涛做了以下提醒：
1、女性要重视自身的健康，当发现月经不调、阴道不规则出血或夫妻生活后出血等情况，要引起足够的重视，到正规医院做检查。切莫相信偏方，以免延误病情。
2、“筛查无关紧要”的想法不可取。有时候癌前病变和早期癌症没有任何症状，越早进行筛查，就能越早发现问题，治疗效果也越好。建议女性定期体检，可根据自己的情况做妇检、妇科B超、HPV检查、宫颈液基细胞学检查、阴道镜检查等。
3、不要因为上一年检查没事，下一年的就不去了。也不要因为担心体检中会有不适就抗拒体检。在妇检过程中，女性朋友只要能放松心情，配合医生做检查，一般都不会出现明显不适。
4、适龄人群可以及时接种HPV疫苗。HPV疫苗问世已经十几年了，其安全性和有效性都经过了长期的验证，事实证明，正确接种疫苗可以大大降低患宫颈癌的风险。
5、不是打了HPV疫苗就万事大吉。有的女性认为自己只要打了疫苗就绝对安全，不再进行定期检查，这种做法也是不可取的。首先，和宫颈癌有关的HPV病毒多达14种，目前上市的疫苗尚未全部覆盖这些病毒类型。其次，还有部分宫颈癌和HPV感染无关。因此，即便接种了疫苗，也应定期进行宫颈癌筛查。
6、查出HPV感染并不意味一定会得宫颈癌。实际上HPV感染很常见，而相对来说宫颈癌却很少见。因为人体免疫系统会清除病毒，大约90%的感染在一年内会被清除掉，只有持续性的高危HPV感染才有可能引起病变。
7、宫颈糜烂和宫颈癌没有直接关联。有的女性被查出宫颈糜烂后担心不已，以为会发展成宫颈癌。实际上，如果HPV检查、宫颈液基细胞学检查都是正常值，那么宫颈糜烂就属于正常情况，无须过度担心。
8、虽然有的宫颈癌晚期患者已经失去了手术时机，但是请不要完全放弃治疗，通过放疗和化疗，也可以取得较好的治疗效果。
9、做完手术后或放化疗后要重视随访，以便早期发现异常。