名医名片

    姜 坤

    医龄：17年

    原职务： 医学硕士、四川大学华西医院中西医结合科副主任医师

    现任职务：

    市中西医结合医院（市人民医院）普内科、康复科主任

    学术职务：

    美国约翰霍普金斯医院访问学者、四川省中西医结合学会理事

    毕业院校：

    四川大学华西医学院

    擅长：

    ◆ 高脂血症、急性胰腺炎、复发性胰腺炎的管理及随访；

    ◆ 中西医结合治疗难治性、复发性肠梗阻，反流性胃食道疾病，萎缩性胃炎，便秘等疾病。

    坐诊时间和地点

    周二下午

    消化内科门诊

    （门诊楼2楼1001）

    周四下午

    中医专家门诊

    （综合楼4楼425诊室）

胰腺示意图

    名医坐诊

    反复发作的胰腺炎

    ●他10年前就得过急性胰腺炎，因饮食不注意，10年来胰腺炎反复发作

    ●在华西专家的帮助下，他不仅治好了急性胰腺炎，还学会了健康管理

    今年50岁的王力（化名）是一位被胰腺炎折磨了10年的老病号。一想起胰腺炎急性发作时的剧痛，王力就心有余悸。

    30多岁的时候，王力就被查出高脂血症，由于要长期服药、定期复查，“怕麻烦”的王力一直没有遵医嘱规范治疗。他本以为高脂血症“不痛不痒”，没想到差点要了他的命。

    10年前的一天，王力和三五好友小聚，大家在酒桌上大快朵颐、举杯畅饮。突然，王力感到腹部一阵剧痛，一下子瘫倒在地，好友赶紧将他送往医院治疗。

    经初步诊断，王力是因暴饮暴食引发高血脂从而导致的急性胰腺炎。该病凶险，死亡率高，经医护人员全力抢救，王力总算脱离了生命危险，住院半月后平安出院。

    然而，性格大大咧咧的王力并没有因此“吃一堑、长一智”，反而总是“好了伤疤忘了疼”，每隔一段时间，他就会抱着侥幸心理和朋友出去大吃大喝，而胰腺炎也总是“卷土重来”，一年至少复发一两次。

    今年2月春节，王力又把胰腺炎的痛苦抛诸脑后，频繁和好友恣意畅饮，果不其然，急性胰腺炎再次发作。

    他的血脂报告显示：甘油三酯45.09（正常值为0.45—1.7）；总胆固醇14.16（正常值2.85—5.7），属于重度高脂血症。

    这次接诊他的，是在市中西医结合医院（市人民医院）普内科担任主任的华西医院胰腺疾病专家姜坤。

    姜坤详细了解他的病情后，为他量身制定了一套中西医结合治疗方案。在姜坤及其团队的精心救治下，王力的身体日渐好转，不到7天就达到了出院标准。

    出院时，姜坤叮嘱王力：要按时服药，定期到医院复查随访，一定要管住自己的嘴。另外，姜坤还邀请王力加入了她创建的胰腺炎健康宣教暖心病友群（微信），以便及时回答患者疑问，定期普及健康知识。

    在姜坤的耐心讲解下，王力对这个折磨了他10年的“老朋友”有了更加深刻的了解，他终于下定决心：一定要和不健康的生活方式说再见。

    名医分析

    用华西特色治疗胰腺炎

    ● 胰腺炎的治疗没有特效药，传统疗法存在见效慢、病程长等弊端

    ● 华西医院特有的治疗重症胰腺炎的中西医诊疗模式已在我市落地

    姜坤介绍说，胰腺属于“幕后英雄”，是人体非常重要的消化器官，但是它的位置隐藏在胃后面，不容易被注意到。大家都知道肝胆、肠胃是负责消化的，但是我们吃下去的食物只有和胆汁胰腺液混起来才能把食物消化掉。如果没有胰腺分泌的大量消化酶，就会消化吸收不足，因此，胰腺的作用至关重要。

    当胰腺运行不良，就会产生“炎症”。一般来说，胰腺炎的发病原因主要有两个，一是胰腺液分泌的“量”不正常，另一个是轨道偏离，最重要的诱因就是饮食习惯。产生多少胰腺液和我们吃下去食物量有关，吃下去多少食物，就会分泌多少胰腺液来消化食物。所以，正常的饮食问题不大，但是如果暴饮暴食或者大量饮酒，就会导致胰腺液大量分泌，增加胰腺负担，再加上如果有慢性损伤，胰腺液的轨道就会出现偏离，从而导致胰腺疾病。

    急慢性胰腺炎、胰腺癌是临床上比较常见的胰腺疾病。

    先说急性胰腺炎，该病是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。该病来势凶猛，一旦延误有可能危及生命。不过，倘若患者能及时治疗是完全可以康复的，也不会留下后遗症。

    如果因不注意饮食等原因导致急性胰腺炎反复发作，可能就会发展成慢性胰腺炎。这时患者的胰腺已经现了不可逆损伤，只能靠多种手段预防慢性胰腺炎的急性发作。

    对于胰腺癌，大家也并不陌生。胰腺癌被称为“癌中之王”，死亡率极高，五年生存率极低，是市民谈之色变的一种恶性肿瘤。

    姜坤介绍说，引发胰腺炎的诱因很多，在临床上最常见的是胆源性胰腺炎，可占总患者人数的40%左右。这类患者一般都患有胆系结石，只要去除结石，就能大大降低发展为胰腺炎的概率。

    另外一种是高脂血症胰腺炎，这类患者血液中的甘油三酯、胆固醇都会严重超标，而导致这一问题的元凶大多数都是“暴饮暴食”。近年来，高脂血症诱发的胰腺炎患者越来越多，目前占比20%左右，且仍有进一步上升的趋势。

    酒精性胰腺炎在临床上也比较常见，这类患者大多数长期饮酒，胰腺已经发生了不可逆损害，因此酒精引发的胰腺炎多为慢性胰腺炎。

    还有一种胰腺炎虽然比较“小众”，但也需要引起高度重视，那就是妊娠性胰腺炎。由于孕妇激素水平比较敏感，如果饮食不注意，就有可能被胰腺炎找上门，严重危害孕妇和胎儿的生命安全。

    胰腺炎的治疗并没有特效药，大多数医院的治疗方式为西药治疗，主要手段为补液、止痛，营养对症支持治疗。这种单一疗法存在见效慢、病程长等弊端。

    四川大学华西医院中西医结合科是全国重症胰腺炎中心，每年接收的胰腺炎患者约2000例，通过多年的积累，已经形成了一套成熟、完善且行之有效的中西医结合治疗模式。除了传统的西医治疗，还融合了中医通腑泻下、清热解毒、活血化瘀的理念，通过中药汤剂等方式主动出击，帮助患者尽快排出体内的炎症因子和有毒物质，大大缩短了病程。

    目前，在姜坤的努力下，这种华西医院特有的诊疗模式已经在市中西医结合医院（市人民医院）逐步落地，假以时日，我市及周边地区的胰腺炎患者也能成为这种先进诊疗模式的受益者。

    名医支招

    日常预防 大于治疗

    对于胰腺炎的预防和治疗，姜坤给了以下建议：

    1、重视高脂血症的治疗。克拉玛依的美食很诱人，但是不少美食的脂肪含量过高，市民一定要“管住嘴”。一旦在体检中查出甘油三酯、胆固醇偏高，应引起足够重视，定期到医院进行血液检查，遵医嘱按时服药，以免诱发胰腺炎。除了服用西药，高脂血症患者还可以到市中西医结合医院（市人民医院）请中医开具一些中药代茶饮，辅助治疗疾病。

    2、积极治疗胆源性疾病。胆系结石患者比普通人更易患胰腺炎，因此，积极治疗胆源性疾病是预防胆源性胰腺炎最有效的方式之一。

    3、重视定期随访。胰腺炎容易反复发作，最重要的预防方式就是“管住嘴、迈开腿”。胰腺炎患者应定期随访，在医生的指导下服药随访，至少监测一年半时间。

    4、养成健康的饮食生活习惯。胰腺炎防大于治，无论是曾经患胰腺炎的人群，还是高脂血症人群，甚至是体检正常的健康人群，都应注意健康饮食。哪怕仅有一次暴饮暴食，都有可能诱发严重的胰腺疾病。

    5、重视健康体检。体重突然减轻、腹部不适应考虑胰腺疾病，及时到医院就诊。需要提醒的是，不要等到出现症状了才去就诊，应该重视体检，尤其是40岁以上以及有肿瘤家族史的人群。

    6、积极调整心态。市民要注意避免两个极端：一个是“心太大”，在饮食上肆无忌惮，总觉得自己就是那个不会被疾病找上门的幸运儿；另一个是“过于焦虑”，对什么都忧心忡忡，甚至不敢吃肉，从而导致营养不良。这两种心态都是不可取的。