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市中心医院治疗脑出血有高招
神经外科用微创新技术清除脑内血肿
张冰 任建全

    过去

    用传统方式治疗脑出血患者,住院时间30天起步,苏醒需要7—10天,长期卧床还会导致一系列并发症

    现在

    用神经内镜开展手术,患者术后即可苏醒,几乎没有并发症,术后两周即可出院,患者恢复良好

    一项新技术,不仅成功挽回了脑出血患者的生命,还让有原本术后7至10天才能苏醒并且可能面临多种并发症甚至瘫痪风险的患者当天恢复意识,在未出现任何并发症的情况下术后14天平安出院。

    这项新技术的名字叫做——神经内镜下脑内血肿清除微创手术,是市中心医院神经外科近日开展的一项微创技术。截至目前,已有5位患者在该技术的帮助下获得新生。

    据介绍,年仅39岁的市民孙先生上月31日晚因突发昏迷被送往市中心医院急诊科就诊。该院脑血管主诊组医师唐毅结合患者的症状、病史和影像资料,初步判断患者为高血压性脑出血。尽管出血量不多,但脑肿胀明显,颅压明显增高,需急诊手术处理,于是立即上报神经外科主任医师马宁。

    摆在马宁面前的有两个方案:一个是传统的显微镜下手术,另一个是神经内镜下微创手术。

    前者是一项传统、成熟的技术,不少医院都在开展。但是,传统显微镜下清除脑血肿的范围有限,且伴随脑水肿的并发症,不仅可能加重病情,还会大大延长患者的恢复时间。

    而神经内镜下手术非常适合此类长轴型出血灶,手术的术野仅需一枚硬币大小,医生可以在直视术野下清除远端血肿,几乎不会引起脑水肿,既能达到手术目的,又能让患者尽快恢复,但这项技术离不开医生精湛的医技和丰富的经验。

    作为神经外科领域擅长应用神经内镜清除血肿的专家,马宁和团队仔细研究患者的病情,反复讨论治疗方案,最终为患者制定了“去骨瓣+神经内镜清除血肿”的微创治疗方案。

    当日凌晨,马宁和唐毅、贾雪松医师合力为患者完成了手术。

    术后第二天,孙先生就恢复了意识,在医护人员的精心照料下,可以正常交流、行走,两周后顺利出院。

    唐毅说,以前此类脑出血病人,住院时间30天起步,苏醒需要7—10天。长期卧床还会导致一系列并发症,如肺部感染和下肢静脉血栓等。孙先生术后即可苏醒,且没有任何并发症,十余天就能出院,这样的案例,在以前很难实现。

    马宁进一步解释说,神经内镜微侵袭手术是现代科学技术带给神经外科医生的一双“慧眼”,具有视野清晰广阔、创伤小、疗效好、术后并发症少等优点。通过该技术,医生可观察到常规显微镜下无法观察到的位置。手术仅需开硬币大小骨窗,即可在微创环境下,最大限度观察并清除脑内血肿,同时可以避免过度牵拉脑组织引起组织损伤及水肿,使患者的神经功能得以快速恢复。和传统的显微镜下开展颅内手术相比,该手术能够显著缩短患者住院时间,节省医疗费用,降低脑出血后多种并发症的发生机率,提高患者的生存质量。

    “能挽救患者的生命,并且让患者尽快康复,有质量、有尊严地生活,是我们神经外科医生最大的心愿。”马宁说,由于该技术在脑出血的治疗中具有很好的稳定性、可行性和推广性,今后将给我市及周边地区脑出血患者带来新的希望。

时间:2021-01-29    来源:克拉玛依日报

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