在生命的各个阶段，人们总会遇到这样那样的健康问题。如何管理好健康，让自己少生病、少生大病，生病了早发现、早治疗，是每个人追求的健康目标。但是，想要管理好自己的健康并非易事，遗传因素、生活环境、生活习惯、心理状态等都会对健康造成影响，毫无疑问，健康管理是个专业活儿。
专业的事就应交给专业的人负责。
今年6月，市中心医院“临床医学研究中心”正式成立。以该中心为平台，以消化系统风险人群为重点的“全生命周期健康管理”模式由此正式登上市中心医院的历史舞台。
在市中心医院就诊的患者，只要符合相关指标，经本人同意就能加入“全生命周期”健康管理项目，收获一位贴心的“医生朋友”。
积淀 厚积薄发
“以前是我们到处找医生，现在是医生到处找我们，有了‘全生命周期’健康管理，我的健康不再是自己一个人的事，还有医生朋友为我操心呢！”12月12日，挂掉“医生朋友”李翔督促他复查的电话，周先生百感交集。说起来，他和市中心医院的缘分已经持续了两年。
周先生是我市的一名退休职工，2019在市中心医院体检时，发现肝右叶占位，体检中心医生随即组织相关专家评估：周先生的乙肝表面抗原阳性，未正规治疗，属于肝脏恶性肿瘤高风险人群。医生立即与周先生积极沟通，告知其虽然当前没有肝脏肿瘤的倾向，但依然需要特别留意。
此后，体检中心医生定期联系周先生，询问其复查情况以及健康状态，时不时为周先生进行健康宣教。
今年7月，周先生按照医生的提示，再次前来复查。检查结果发现，他的肝占位出现明显变化，肝癌相关肿瘤标志物明显上升，有肝恶性肿瘤的影像学表现。
经过多学科会诊（MDT），医生确定手术切除为首选治疗方案。
回想起这一年多来医生的用心良苦，周先生打心眼里觉得医生对自己的健康很“上心”，同意手术治疗。
7月20日，周先生接受了市中心医院普外中心的“肝楔形切除术”，术后顺利出院。
在医生的建议下，周先生加入了市中心医院刚刚起步的“全生命周期”健康管理小组，普外中心肝胆胰病区医生李翔从此成了他的“医生朋友”。
和此前体检中心的医生一样，李翔也会定期联系周先生。只不过，李翔的联系频率更高，几乎每隔两周就会询问他的健康状况，周先生遇到问题，也会直接打电话向李翔咨询。两个月后，李翔安排周先生进行复查。因为肿瘤发现得很及时，手术也进行得非常顺利，周先生恢复得很好。
“这一年多来，一直有医生跟我联系。如果不是他们这份责任心和细心，等我自己发现问题后再来就诊，恐怕早就回天乏术了。”周先生感叹，这一年来最大的收获，就是结交了一两位“医生朋友”，只要想起他们，心里就特别踏实。
周先生的就诊经历极具代表性，在“全生命周期健康管理模式”正式启动以前，他就享受到了市中心医院体检中心的追踪式随访服务。实际上，不仅是体检中心，从2018年起，市中心医院多个科室就已经开始尝试从简单的诊疗模式向“院前咨询-院中诊疗-院后随访”的模式转变。和周先生一样，所有加入“全生命周期”健康管理小组的患者，和医生的情谊将维系一生。
成果 北疆唯一
“全生命周期健康管理，既是市民的心之所向，也是时代的必然要求。”市中心医院“临床医学研究中心”办公室负责人李砥说，国家多次发文要求重视治未病，将疾病预防放在了非常重要的位置上。市中心医院一直在尝试如何将健康管理规范化、制度化，直到今年“临床医学研究中心”通过自治区认定，“全生命周期”健康管理才终于得以破茧成蝶。
2020年获批的第一批自治区临床医学研究中心共有8家，市中心医院是北疆区域地州医院中唯一一家。
市中心医院临床医学研究中心副主任朱敏介绍，根据医院的总体规划，临床医学研究中心主要有三大目标。
首先，对临床患者全疾病周期乃至全生命周期进行健康管理。比如，一位疑似胃部肿瘤的患者被纳入到项目组后，会有专人对其进行跟踪管理，包括癌症早筛、治疗方案选择、随访、家庭医生指导、方案调整等，总体来说是一个连续性、周期性的闭环管理。“这样一方面真正实现了以‘患者为中心’的治疗理念和方式，让患者得到更加精准、优质的医疗服务，另一方面，我们可以收集到大量第一手的临床相关数据，为后续的队列研究打下基础。”
其次，在实现第一个目标的基础上，将收集来的病人全周期预防诊治资料建成系统数据库，进行整合和大数据分析，并开展队列研究，得出规律性经验，为这一类疾病的研究贡献力量。譬如，某疾病有多种治疗方法，不同患者对不同方法的敏感度不同，经过大数据分析后，可以了解不同特征的患者分别适用于哪种治疗方案，并形成规律性经验。通过医学中心的区域协同网络，还可将此类治疗经验或研究成果分享给周边地区的医院，实现区域医疗资源整合，提高区域医疗水平。
第三，基于上述基础，可开展一系列相关科学研究，并申报大量的研究课题和项目，同时培养领域内国家级及自治区级专家级研究型人才，提升医院的综合实力和区域影响力。
由此可见，这三大目标中，实现对患者“全生命周期”健康管理是第一步，也是最重要的一环。
目标 全民覆盖
从全国来看，“全生命周期”健康管理尚属新兴事物，各地都在“摸着石头过河”，没有现成的模板可以效仿。对于市中心医院来说，如何找到一种适宜本地、特色突出的全生命周期健康管理模式，时间、经验、责任心、智慧缺一不可。
要对患者进行“全生命周期”健康管理，就需要全面了解患者的综合健康情况。为此，从今年8月起，市中心医院通过多种途径请每一位入院就诊的患者自愿填写一份“全生命周期”健康评估问卷。这份问卷会被收录进患者的个人病史资料中，不仅用于制定诊疗方案，还会作为医生对患者进行“全生命周期”健康管理的重要参考。
在收集健康数据的基础上，市中心医院充分利用现有的信息化手段，积极构建我市“全生命周期”数据库，建设市民的“全生命周期”健康管理档案，同时通过大数据识别危险因素，并通过微信、电话、短信等方式作出提醒，从群体角度减少疾病的发病率，治病于未病。
现阶段“临床医学研究中心”可以实现的目标是：患者进入医院，无论属于哪个诊疗环节，一旦有消化系统方面的指标异常提示，医生就会主动推送患者的个人信息至统一的调度中心，医务人员汇总整理后将患者分配至相关专业组，安排专人进行跟踪随访。患者全生命周期管理实行“终身负责制”，即分配专业医生负责患者的全部健康随访，无论是预约、开药还是会诊，都会有专人协助完成。患者一旦配合医生建档成功，患者甚至其家庭都将拥有一位专业的“医生朋友”。这一过程就是对“院中”生命周期实现的建档、管理。
“我们的目标不仅限于‘院中’管理，也不仅限于消化系统肿瘤，随着‘全生命周期’健康管理模式的不断完善，全院医生陆续都将加入这一项目，我们希望通过全院人的努力和市民的配合，在将来能够实现院前、院中以及院后，即一个人从出生到去世，整个生命周期的管理。”李砥说。
好处 终身受益
“每位克拉玛依人的一生都可能和医院有着种种羁绊。大多数本地居民还未出生时，其母亲就会在医院做定期产检，预产期到了，他便会从医院来到这个世界。随着时间的流逝，他会生病、变老，最终也许会在医院离开。人生不过生老病死，医院里留下了每个生命在这个世界的痕迹。只要在中心医院留下的痕迹，都是医生眼中珍贵的全生命周期档案。”李砥说。
看似不起眼的“全生命周期”健康问卷背后蕴含着巨大的力量。通过对这些“全生命周期”健康档案的分析，医生可以提前预知哪些危险因素会危害患者的健康，以便及早干预，让患者免受病痛折磨。
临床医学研究中心副主任李莉举例说：有一位患者因胃癌去世，很多年后，他的儿子也检查出了胃癌。众所周知，癌症有一定的遗传基因，如果当时我们有了“全生命周期”健康管理，实现了大数据追踪，那么在他儿子出生时，我们的数据库就会有预警提示，在他儿子的整个生命周期，我们都有专业人士跟踪随访，提示他养成健康的生活方式，定期来医院体检，如此一来，患者的儿子很大概率不会出现癌症。这就是“全生命周期”健康管理的能力。
“医生朋友也绝不是说说而已，你的所有健康疑问都可以请他来解答。比如你突然胃痛，到底是自行休息或服药即可，还是需要立即否去医院就诊？这个时候，打个电话给自己的医生朋友就清楚了。”李砥说，专业的医生朋友会根据你的描述帮助你初步判断病情，如有需要或情况紧急，他们还可以帮助你开通快速就诊的“绿色通道”。
“全生命周期健康管理是一项漫长的工程，不可能一蹴而就，需要长久地付出时间、精力、智力以及情感。”李砥说，“医学是有温度的，我们希望每一份努力，都能化为对市民实实在在的好处。我们也真诚期待，市民能积极加入这个项目，成为健康管理的受益者。”