名医名片
姓名：黄子星
职务：四川大学华西医院援疆专家、 市人民医院（中医医院）医学影像科主任
职称：副教授
毕业院校：四川大学华西临床医学院
擅长：全身各系统影像诊断
坐诊时间：每周四上午
坐诊地点：医学影像科
5年的坐骨神经痛好了
她患坐骨神经痛5年，各种检查无法明确病因，一直采取保守治疗，效果不甚理想
在市人民医院（中医医院）接受了坐骨神经梨状肌核磁检查，明确了病灶，对症治疗后病情明显好转
43岁的孙梅（化名）是我市一位私企员工，她患坐骨神经痛5年了。
刚患病的时候，孙梅偶尔会感觉臀部以及大腿后侧隐隐作痛，她觉得是自己劳累过度所致，多休息就能好转。
一开始，休息确实有效。但是，随着时间的流逝，她的疼痛的频率越来越高，而且不仅仅是隐隐作痛，有时候还有刺痛和麻木感。
于是，孙梅来到我市一家医院做了CT检查，医生并没有发现明显异常，便嘱咐她平时注意休息，必要的时候可以使用针灸、理疗等方式缓解疼痛。
在医生的建议下，孙梅开始使用保守治疗改善坐骨神经痛。可是，无论是服药，还是针灸、推拿、理疗，效果都不显著，只是稍有改善。日子一天天过去，孙梅的坐骨神经痛症状不断加重，打喷嚏、弯腰、下蹲时，疼痛会变得更加剧烈。最严重的时候，甚至连走路都比较困难。孙梅意识到，总是保守治疗也不是办法，必须找到治本之策。
可是，找不到病因，就无法开展对症治疗。她的家庭医生告诉她，不少病人的坐骨神经痛是由于腰椎间盘突出导致的，最好先确认腰椎是否有问题。去年6月，孙梅到医院做了核磁共振检查。
让她没想到的是，核磁共振检查也没有查出异常。检查结果显示，她的腰椎没有任何问题。既然如此，导致她坐骨神经痛的“元凶”究竟是什么呢？
就这样，孙梅的坐骨神经痛始终得不到彻底治疗，病情反反复复，孙梅在我市几家医院来回奔波，身心俱疲。直到今年4月，她遇到了在市人民医院坐诊的四川大学华西医院援疆专家中医针灸科王成伟教授。
王成伟告诉她，如果做了那么多检查都没有发现异常，应该考虑是梨状肌综合征。这种疾病会导致坐骨神经痛，但是由于检测方法比较特殊，新疆此前没有一家医院可以开展针对梨状肌的检查。去年9月，他的同事黄子星教授来到市人民医院（中医医院）支援后，将华西医院的这项检查技术也带到了这里。
听了王成伟的讲解，孙梅又燃起了希望，她很快找到了医学影像专家黄子星，预约了针对梨状肌的核磁共振检查（MRI）。
正如王成伟所说，检查结果显示，孙梅的右侧坐骨神经附近梨状肌上方出现了病变，这就是导致孙梅坐骨神经痛的“罪魁祸首”。
找到病灶后，王成伟对孙梅实施了针对性治疗，仅过了一个多月，她的坐骨神经痛就有了明显缓解。
坐骨神经痛 未必和腰椎有关
坐骨神经痛是一种症状，和创伤、炎症、肿瘤、神经被卡等因素有关，其中最常见的是腰椎间盘突出如果长期找不到明确病因，保守治疗无效，应考虑做一次坐骨神经梨状肌MRI检查，以便有针对性地治疗
黄子星说，生活中经常听到有人说自己患了“坐骨神经痛”，但对于究竟什么是坐骨神经痛，大多数人并不了解。
坐骨神经是全身最粗大的一支周围神经，由部分腰４和腰５、骶１—３神经在盆腔内汇合构成坐骨神经，经坐骨大孔梨状肌下缘穿出盆腔，沿大腿后侧下行直到足趾。大家所说的坐骨神经痛，并不是一种疾病的名称，而是一种症状。坐骨神经痛典型的表现是从臀部沿大腿外侧后向小腿和踝关节外侧蔓延的患痛，可伴有小腿和足的无力、麻木。疼痛可因坐骨神经受牵拉和刺激，如弯腰、提重物、咳嗽等诱发和加重。
引起坐骨神经痛的病因有多种，坐骨神经本身或行走沿线附近的伤病均可发生坐骨神经痛。具体来说，可归纳为以下四大类：创伤，如腰发生过骨折、神经挫伤等；炎症，如神经炎、腰骶椎结核、硬膜外脓肿等；肿瘤，神经纤维瘤、腰骶椎骨原发或转移瘤等；神经被卡、压，如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等。
“在上述诸多病因中，引起坐骨神经痛最常见的原因是椎间盘突出，特别是青壮年。也就是说，如果青壮年出现坐骨神经痛，首先考虑的疾病是腰椎间盘突出。”黄子星介绍说，但在临床上，也有一部分患者做了腰椎的CT或者MRI后发现并没有腰椎间盘突出。这个时候，就要考虑梨状肌综合征或者坐骨神经本身的疾病了。
梨状肌综合征，是因臀部深层的梨状肌损伤后刺激或压迫神经而致急慢性坐骨神经痛、臀部困痛、下肢功能障碍等一系列的临床综合征。其病因病理主要是髋部扭闪时, 髋关节急剧外旋, 梨状肌猛烈收缩, 或髋关节突然内收、内旋,使梨状肌受到牵拉而损伤, 损伤后, 充血、水肿、肥厚的梨状肌刺激或压迫坐骨神经而引起的臀腿疼, 或使坐骨神经局部营养血管供血不足和回流受阻而出现的病理改变。
一般来说，40-50岁的人群患梨状肌综合征的概率更高，任何职业均可患病，女性比男性更常见。
由于梨状肌综合征可以“伪装”为其他常见的躯体功能障碍，例如椎间盘炎、腰神经根病、原发性骶骨功能障碍、骨骶髂关节炎、坐骨神经痛和转子滑襄炎等，在临床中经常被忽视或被误诊。据统计，至少有6%被诊断为患有腰痛的患者实际上患有梨状肌综合征。如果无法明确病变部位，一味按照腰椎间盘突出来治疗，对患者的病情几乎没有帮助。
黄子星说，检查梨状肌和坐骨神经的最佳方式是核磁共振（MRI）检查，但又不是常规的骨盆MRI或者臀部MRI，必须是专门针对坐骨神经和梨状肌的MRI扫描程序。去年9月，他来到市人民医院（中医医院）开展对口支援后，建立了专门针对坐骨神经和梨状肌的MRI扫描程序，市人民医院（中医医院）也是目前疆内唯一开展这项MRI检查的医院。通过特殊的扫描，可以完整地显示出坐骨神经的形态和走行，从而灵敏地检测出坐骨神经是否有问题。
截至目前，我市已有十余位深受下肢疼痛长期困扰的患者，经过坐骨神经梨状肌MRI检查后明确了病变部位，得到了有针对性地治疗，告别了坐骨神经痛。
这些人需要 查查梨状肌
对于坐骨神经梨状肌MRI检查的注意事项，黄子星主任做了以下提醒：
1、有的人担心做核磁共振有辐射，总是怀有顾虑，实际上不用担心，核磁共振检查是没有辐射的，大部分人都可以做。
2、由于坐骨神经梨状肌核磁检查具有一定的针对性，因此，建议臀部及下肢疼痛，但并没有腰椎间盘突出或者骶髂关节疾病的患者，以及虽然有腰椎间盘突出，但是臀部下肢疼痛的方式并不符合腰椎间盘突出特点的患者及时到医院接受检查，尽早明确病情。
3、很多人在做检查之前，容易出现紧张的情绪，这个时候就需要进行适当的调整，保持良好的心态，对于提高检查准确度很有帮助。
4、检查前应该取下手机、手表、磁卡、硬币、钥匙、皮带、项链、耳环、戒指、活动性假牙、助听器以及其他的金属物。
5、做检查时应佩戴耳塞。做核磁共振检查的时候，可以会有比较大的噪音，为了防止损伤听力，一般医生都会建议患者佩戴耳塞，减少噪音影响，保护耳部健康。
6、检查时不要乱动。在检查的时候，患者尽量保持静止状态，不要乱动，以免影响检查结果，需要进行二次检查。同时，患者还要注意，不要随意去触碰机器的内壁以及电线，可能会对身体造成伤害。
7、虽然核磁共振检查的适用人群非常广泛，但是以下6类人群不宜做此项检查。
①装有心脏起搏器、神经刺激器、胰岛素泵、人工心脏瓣膜、动脉瘤夹(钛合金除外)、电子耳蜗、金属假肢等的患者;
②妊娠3个月内的妊娠者;
③有金属避孕环者;
④危重病人需要生命支持系统者(如呼吸机、心电监护仪等)；
⑤癫痫发作，不能完成检查者；
⑥幽闭空间恐惧症人群。