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胃肠镜可“揪” 出消化道早癌
专家提醒及早做检查, 及时发现隐患
张冰 张晗
    

    名医名片

    姓名:刘苓

    医龄:22年

    职务:四川大学华西医院消化科专家、市人民医院(中医医院)消化科主任

    职称:教授

    学术职务:普内科主任

    毕业院校:四川大学华西医院

    擅长:消化科疾病的临床诊治

    坐诊时间:每周一下午

    坐诊地点:市人民医院(中医医院)门诊二楼

    名医分析

    我市胃肠道息肉患者多

    ●早期胃癌和肠癌术后五年生存率可达90%以上,若发展到了晚期,不仅医疗费用高昂,效果也不理想

    ●胃肠息肉具有转化为消化道恶性肿瘤的风险,早期筛查和干预可以避免后续疾病的发生

    刘苓介绍说,民以食为天,胃肠道的健康是我们赖以生存的基础,精心呵护胃肠道,早期发现胃肠道肿瘤,早期治疗,对于维护我们“生命通道”的健康显得尤为重要。

    在消化道疾病中,消化道隆起型病变的占比很高,比如胃肠道息肉、胃肠道肿瘤等。

    过去,外科手术曾被认为是治疗早期消化道肿瘤的标准方法。手术治疗尽管具有疗效确切、复发率低的优点,但由于创伤大、并发症多、患者恢复慢,同时会改变消化道解剖结构,导致食欲不振、烧心、饮食量下降等,使患者生活质量降低。

    随着内镜诊断技术的不断发展,越来越多的早期胃肠道肿瘤被发现,通过内镜技术切除早期胃肠道肿瘤已成为理想的治疗方式。内镜黏膜下剥离术是一种内镜微创切除技术,可一次性完整切除直径大于两厘米的黏膜病变,对手术标本可进行准确的病理诊断,术后复发率也较低,充分体现了微创治疗的优越性,上文中的患者就是这种技术的受益者。

    “对于消化道疾病,最重要的是及早发现病情,尽早开展治疗。”刘苓说,早期胃癌术后五年生存率可达90%以上,而晚期胃癌术后五年生存率不到30%。不仅如此,晚期手术对病人的伤害较大,且费用高昂,对于病人来说是一笔沉重的负担。

    在我市坐诊期间,刘苓发现,我市患有消化道疾病的病人较多,尤其是胃肠道息肉患者较多,且肠道息肉患者多于胃部息肉患者。比如结肠腺瘤性息肉,这种息肉是结肠癌的癌前病变,一般情况下男性多于女性,这种息肉一经发现就需要在肠镜下切除,避免演变成肠癌,90%的肠癌与此类息肉相关。

    “遗憾的是,不少市民因为畏惧而迟迟不肯做肠镜,致使一些肠道病变甚至肿瘤不能早期确诊,延误了最佳治疗时机。”刘苓说,肠癌在早期几乎没有明显症状,只有通过肠镜才能及时查出。肠镜检查是目前发现肠道肿瘤及癌前病变最安全、最有效的方法。肠镜能精准地发现两三毫米的微小病变,如结肠息肉、黏膜色泽异常等。和胃部早癌一样,早期肠癌在内镜下可完整切除,后续不需要进行放化疗、靶向治疗、免疫治疗等,患者的5年生存率达90%以上。如果发展到了晚期,不仅要花费高昂的医疗费用,效果也并不理想,甚至还有可能成为生活质量低下的“造口人”。最糟糕的情况是,癌症若出现了远处转移,如肝转移和肺转移等,那么患者就失去了手术机会,5年生存率会大大降低。

    为什么那么多人患消化道疾病?

    刘苓分析说,除了遗传因素,消化道疾病和不健康的生活方式等密切相关。

    首先,饮食不健康是导致消化道疾病的重要诱因。根据她的观察,克拉玛依人在饮食上偏好重口味,喜好烟熏的食物,而且喜欢吃肉,这些因素都易诱发消化系统疾病甚至癌症。随着生活节奏的加快,快餐也越来越多地出现在人们的餐桌上。不少市民一味追求口感,将健康抛之脑后,这进一步加大了患胃肠道肿瘤的风险。

    其次,随着年龄的增长,患萎缩性胃炎的患者也逐渐增多,尤其是40岁以上的市民,患萎缩性胃炎的比例很高。据统计,做过胃镜的患者中,20%—30%属于萎缩性胃炎。萎缩性胃炎也属于癌前病变,有低概率发展成胃癌。因此,市民要引起高度重视。

    名医坐诊

    微创治疗消化道 隆起型病变

    ●消化道专家通过内镜检查,及时发现了患者的胃部早癌

    ●通过内镜下治疗,及时消除了健康隐患,患者逐渐康复

    52岁的赵立(化名)患胃病五年了,不过他的症状并不严重,只是偶尔会感到腹痛、腹胀,吃点胃药就能好转。

    两年前,赵立的胃病加重了,时常会感到胃部不适。在报纸上得知了做胃镜的好处后,赵立决定做一次胃镜,全面检查一下自己的“老胃病”。

    为了少受罪,赵立选择了无痛胃镜。医生对他的诊断结果是:慢性萎缩性胃炎。

    医生告诉他,比起非萎缩性胃炎,萎缩性胃炎发展成胃癌的几率更高,因此平时要注意养胃,定时检查。

    一算时间,今年又该做胃镜了,于是,在朋友的介绍下,赵立找到了在市人民医院(中医医院)开展援疆工作的四川大学华西医院消化道疾病专家刘苓。

    和上次一样,赵立选择了无痛胃镜。

    刘苓是消化道内镜检查的资深专家,准备工作就绪后,很快就为赵立完成了胃镜检查。

    这次胃镜检查结果显示:赵立的胃粘膜变薄,胃镜下见粘膜隆起型病变,需要做活检进一步明确病情。

    一周后,活检结果出来了。病理检查结果提示,活检组织属于高级别上皮内瘤变。根据内镜和病理结果,刘苓的诊断为:胃窦早癌。

    一听到“癌”这个字,赵立一下子懵了,变得焦躁不安。

    “别太担心,你现在属于早癌,不用大开刀,通过内镜微创治疗就能完成手术,也不需要做放化疗,预后效果是十分理想的。”刘苓告诉他。

    听了医生的介绍和安慰,赵立总算松了一口气。

    在刘苓的建议下,赵立转院接受了内镜黏膜下剥离术,手术全程仅30分钟,三天后赵立顺利出院。

    做完手术后,赵立时常出现的胃痛、胃胀等情况明显好转,身体逐渐康复。接下来,他只需遵医嘱定期随访即可。

    名医支招

    养成健康的生活方式

    对于如何预防消化系统疾病,刘苓给出了以下建议。

    1、控制烧烤等烟熏食物的摄入量。这些饮食与胃癌的发生关系密切。克拉玛依人喜爱烧烤类食物,这类食物会影响胃粘膜上皮的增生,很容易诱发胃癌。

    2、改进饮食习惯和方式,过度饮酒、爱吃过热食物、进食速度过快、囫轮吞枣,三餐不定时、饥饱无度等,都会损伤胃粘膜,增加诱发胃癌危险性。

    3、避免进食粗糙食物,少吃或不吃盐腌制食品,少吃烟熏、油炸和烘烤食物、饮烈性酒类,以免刺激或损伤胃黏膜。

    4、癌症的发展是比较缓慢的,建议健康人群定期到医院做胃部和肠道的内镜检查。尤其是40岁以上的人群和有胃肠道肿瘤家族史的人群。虽然B超、CT等检查也可发现肿瘤,但是消化道肿瘤目前主要还是借助内镜检查来确诊。

    5、当出现以下几种症状时,切勿拖延或自行服药治疗,应尽快去医院查明病因。

    ①大便习惯发生改变,如由一天排便一次变为多次排便,且排便不净,或便秘和腹泻交替出现。

    ②大便形状发生改变,如大便变细,或者出现不全性肠梗阻症状。

    ③不明原因的便血、黑便或粘液便。

    ④出现不明原因的疲乏、消瘦、头晕、贫血等症状。

    需要注意的是,并不是说以上情况全部出现才有肠癌风险,当出现其中一条就应引起高度警惕。有时候多拖几个月,也许就会失去最佳时机。

    6、建议单位体检时,把消化道内镜检查纳入其中,尤其对于40岁以上人群。

    7、提倡使用公筷。幽门螺旋杆菌感染和慢性胃炎、消化系统溃疡、萎缩性胃炎、胃癌有一定的相关性,如果市民感染了幽门螺旋杆菌,并且出现了一些不适症状如嗳气、腹胀、腹痛等,应及时到医院做相关检查,根除幽门螺旋杆菌。此外,即便根除了幽门螺旋杆菌,也有可能再次感染,因此提倡市民在外就餐时选择公筷,减少交叉感染的可能性。

    8、如果担心做胃肠镜难受,可以选择无痛胃肠镜。市民也无须过度担心做无痛胃肠镜时麻醉剂的安全性和副作用。检查前,麻醉医师会根据患者的年龄、体质、体重等情况,确定最安全、有效的麻醉剂量,然后对患者进行静脉麻醉,麻醉约15—20秒后,患者会进入睡眠状态,这时再进行胃肠镜检查患者无任何不适反应。

时间:2020-07-17    来源:克拉玛依日报

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