【名医简介】
胡朝晖：心内科学博士（phD），心血管内科临床医学博士。上海同济大学附属同济医院心血管内科副主任医师。现任市中心医院心血管内科主任。
师从葛均波院士、邹云增学者及朱文青教授等著名专家，从事心内科工作18年。2010年赴北京阜外医院心律失常中心进修，并长期在上海复旦大学附属中山医院学习心律失常介入手术。2012年被上海市卫计委遴选为第五批援滇医疗队员之一，赴云南省富宁县人民医院驻院指导半年。2014年取得心律失常介入治疗全国资质证书，
参与上海市科委及国家自然科学基金等多项课题。已发表论文16篇，参编著作3部。
专业特长：心血管疾病的介入治疗。尤其擅长介入治疗心律失常，以及冠心病、心力衰竭、高血压病、高脂血症等常见心血管病的诊断和治疗。
现状
我市心血管疾病发病率高
● 关键词 病变严重、病情复杂、病人年轻化
记者：您到市中心医院对口支援一个多月了，根据您的观察，克拉玛依心血管疾病的发病情况如何？
胡朝晖：从这一个月的情况来看，克拉玛依的心血管疾病发病率相对较高，尤其是冠心病、房颤、高血压等慢性心血管疾病的发病率比较高。
记者：和上海相比，克拉玛依的心血管疾病有何特点？
胡朝晖：我认为可以归纳为三个方面：病情更为严重、总体更为复杂、发病人群年轻化趋势更为明显。这三个方面在冠心病上体现得尤为明显。
冠状动脉造影是诊断冠心病的一种常用而且有效的方法，我来克拉玛依后参加多例。冠状动脉有三支主要冠脉血管，在上海等沿海东部地区，大部分患者都是单支或两支病变，三支病变相对较为少见。一般情况下，三支病变发生率不超过20%。而在克拉玛依，就我目前观察的情况来看，三支病变比较多见，超过江浙一带。
三支病变，就意味着冠心病已经发展到比较严重的程度了。此时来就诊，治疗上就不像单支病变那么简单了，经常面临是否植入多支架和搭桥的抉择，预后不佳。
另外，克拉玛依冠心病患者的病情还往往比较复杂，从造影上看，内皮受损重，扭曲、钙化、瘤样扩张等多见，介入治疗难度较大。同时，年轻化趋势也比较明显。在上海，严重的冠心病患者多数为中老年人，而在克拉玛依，三四十岁就患严重冠心病的病人并不算少，这点需要大家引起高度重视。
记者：您认为为什么会有这样的差异？
胡朝晖：我认为最重要的原因是生活方式不健康，尤其是饮食。
通过观察我注意到，克拉玛依人非常喜欢高盐、高热量的饮食，尤其喜欢吃肥肉，喝酒，熬夜，烤串，这些都是诱发心血管疾病的危险因素。
此外，克拉玛依市民对心血管疾病相关知识缺乏了解，甚至存在一些误区。
误区
患者对服药存在诸多误区
● 关键词 观念滞后、依从性差、侥幸心理
记者：您可以说说，市民具体有哪些误区吗？
胡朝晖：我们以最常见、最高发的高血压为例说明。
高血压大家都很熟悉，体检时，不少市民会被查出高血压。我们应该都知道，高血压是诱发冠心病乃至心梗等严重心血管疾病的“罪魁祸首”之一。但是，克拉玛依市民对高血压的重视度并不高。前两天我接诊了一位30岁出头的女性患者，她3年前被查出高血压，找我就诊时收缩压高达两百多毫米汞柱，舒张压也高达130毫米汞柱，属于三级高血压，我非常吃惊。
为什么吃惊？因为她患高血压3年几乎从未就诊，而且这么年轻就已经是三级高血压。最重要的是，如此严重的高血压，她却觉得“不算事”“不吃药也没关系”。这种情况和心态，在上海是非常少见的。
问她为何不愿吃药，她的回答是：担心药物有副作用，并且听说“一旦服用降压药，就得终身服用”，所以迟迟不肯服药。
经过全面检查，她被初步诊断为肾上腺皮质增生引起肾素活性增加导致高血压。我们给她开了一些药物，现在血压基本控制住了，她本人也感到前所未有的轻松，头晕等症状基本消失。最重要的是，她的错误观念得到纠正，今后也愿意配合医生开展治疗和随访。
这名患者的误区，可能就是大部分患者的误区——对药物存在偏见、对基本的医学知识不够了解、存在侥幸心理。
记者：确实存在这样的情况，此前我市的心血管医生也提到过，不少患者对医嘱的依从性较差，甚至存在擅自停药或者一味相信“偏方”的情况。
胡朝晖：是的，其实这些误区在全国普遍存在。只是在医疗资源相对发达的地区，人们获取医疗信息的途径较为便捷，对自己健康的关注度较高，观念也比较先进，所以情况要好很多。比如，在上海坐诊时，如果一位患者的血压已经达到了160毫米汞柱，那么他就会非常重视，主动要求诊治，及时降压。
记者：这些误区会带来哪些后果呢？
胡朝晖：我们还是以高血压为例来说。
打个比方，血压长期较高，就好比水管里的水压长期较高，我们可以预想，长期高压肯定会对水管造成损害，最坏的结果就是水管破裂，比如脑出血等，引发一系列严重问题。有研究表明，高血压患者如果长期没有得到规范有效地治疗，10年或者20年后，肯定会发生发展为动脉硬化乃至心梗等严重的心血管疾病，这将大大缩短患者的自然寿命。
可是，部分早期高血压患者没有明显症状，这也是患者不主动去医院诊治的原因。需要强调的是，没有症状不代表没有患病，更不代表不需要治疗，一旦被确诊为高血压，一定要遵医嘱把血压控制好，减少高压对血管的损害，保护好心、脑、肾等重要脏器，延缓疾病进程。
建议
从现在开始改善生活方式
● 关键词 少盐少油、爱惜生命、多学健康知识
记者：对于预防心血管疾病，您有哪些建议呢？
胡朝晖：对于克拉玛依市民，我主要有四点建议。
首先，从现在开始，改变不合理的生活习惯。不能总是抱着“大家都这么吃，我这样吃也没事”的心态。高盐、高油脂的食物一定要少吃。尤其是本来就患有高血压、高血脂的病人，如果实在吃了太多肥肉，可以遵医嘱服用适量的依折麦布等药物，抑制脂肪吸收。平时尽量多吃新鲜的水果蔬菜和优质蛋白质如鱼类。
此外，工作之余最好养成运动的习惯。运动可以调节身心健康，还可以很好地预防心血管疾病。
第二，纠正误区，正确看待药物作用。对于高血压患者来说，不愿吃药、不按时吃药、擅自停药都是不可取的。纵观医学发展史，药品对人类的健康做出了不可磨灭的贡献。对于医生来说，药品也是对抗疾病最基本的“武器”。在治疗上，除非迫不得已，善良的心血管医生其实都希望少点介入创伤性诊治手段，少点支架等植入物，最好以一级预防为主，以药物治疗解决病痛为佳。
不可否认，药品都具有一定的副作用。但是，每一个投入临床的药品都经过了严谨的实验论证，只要掌握适应症，它给患者带来的益处远远大于副作用带来的弊端。规范、有效的药物治疗可以极大地延缓各类心血管疾病进程，甚至可以避免后期进行创伤性手术。
所以，大家不要再以担心药物副作用为由拒绝服药，尤其是高血压、冠心病等慢性病人，要以发展的、全面的、辩证的眼光看问题，应遵医嘱按时、按剂量规范服药。
第三，珍惜生命，做自己的健康责任人。不少年轻人觉得自己还年轻，就肆意挥霍生命，熬夜、喝酒、抽烟等不良生活习惯会一点一点透支掉生命。要时刻谨记：每个人都是自己的健康第一责任人，建议大家主动去学习一些健康医学知识，只有知道疾病的可怕后果，才能意识到预防在前的重要性。
第四，重视健康检查，更要重视健康检查结果。克拉玛依每年都有全民健康体检，高血压很容易就能被查出来。如果体检报告里血压出现异常，请不要抱着无所谓的态度，一定要到医院专科门诊进行复查和诊断，越早治疗，效果越好。另外，如果患高血压5年以上，应做相关专科检查及随访，以便及时了解高血压对心、脑、肾等靶器官造成的损害。
最后，我想对克拉玛依心血管科的医护人员同仁提一点建议，由于克拉玛依地处西北边陲，医疗资源不如内地那么丰富，学习机会可能也相对少一些。但是，医护人员仍应该通过网络课程等方式学习专业领域内最新的知识，及时更新自己的知识库，紧跟医学前沿，只有这样才能根据病人的情况为之选取最合适的治疗方案。当然，我也是这样要求自己的，医生的自我学习能力非常重要。一个高明的医者，必须有扎实的理论基础，才能更好地指导临床实践，做好人民的健康卫士！