当前位置

养成好习惯 远离糖尿病

——访市人民医院内分泌代谢疾病专家吴胜利
作者:张冰 许卫萍   时间:2018-11-09   来源:克拉玛依日报

    吴胜利:市人民医院副院长、内分泌代谢中心主任、克拉玛依市医学专家、主任医师。兼任中国医师协会内分泌代谢专业委员会委员、中国民族医药学会常务理事等。

    从事临床医疗工作29年,擅长糖尿病、糖尿病各种并发症、高血压病、心脑血管疾病、脂肪肝、甲状腺疾病、慢性肾病、肥胖病、肿瘤的诊治、营养治疗及流行病学研究等。

    11月14日是世界糖尿病日,主题是“家庭与糖尿病”。

    为什么得糖尿病的“小年轻”越来越多?怎样管理糖尿病更加科学?中医药治疗糖尿病效果好吗?本期“健康克拉玛依”邀约市人民医院内分泌代谢疾病专家吴胜利为您解答。

    现 状

    糖尿病年轻化

    趋势明显

    记者:和全国相比,我市的糖尿病患病率如何?

    吴胜利:1994年、2004年、2011年我们分别参与了全国范围的糖尿病调查。我市的糖尿病患病率和全国平均水平基本一致,在10%左右。当然,这不包括糖尿病前期人群。

    记者:近两年我市糖尿病的发病情况有没有新特点?

    吴胜利:据我观察,主要有三大特点:

    1、年轻化趋势明显。原来,我市糖尿病的发病人群多为40岁以上中老年人,但是现在经常可以看到二、三十岁的年轻人被确诊为糖尿病。而且,这部分患者来就诊时一般已经有明显的症状,如体重降低、每天口渴、乏力等,血糖值也非常高。此外,通过高考体检和全民健康体检,我们发现了不少患糖尿病的高中毕业生,这些小患者普遍超重。

    2、1型成年糖尿病患者增多。过去1型糖尿病的患病人群多为儿童,但是现在成年的糖尿病人群中1型糖尿病比例明显增多。

    3、年轻的糖尿病患者往往伴发肥胖、超重、脂肪肝、高尿酸等症状。

    记者:为什么会出现这些问题?

    吴胜利:我认为需要客观看待以上问题。首先,随着市民健康观念的提升、诊断技术的进步以及全民健康体检的普及,可以更早地发现糖尿病患者。

    其次,有统计数据显示,60%的疾病是不良生活习惯导致的,而糖尿病是与生活方式最为密切的慢性病。我市不少年轻人饮食结构不合理,喜欢高热量饮食,缺乏锻炼,经常熬夜,这些都会加大患糖尿病以及其他慢性病的风险。

    同时,糖尿病和遗传也有很大关系,但这不是唯一诱因。即便是没有糖尿病家族史的孩子,如果长期吃高脂肪、高热量的食物,患糖尿病的风险也会大大增加。

吴胜利在风云社区卫生服务站坐诊。 图片由市人民医院提供

    亮 点

    双向转诊

    让管理更规范

    记者:糖尿病的发病率这么高,我们有什么应对措施吗?

    吴胜利:虽然我市的糖尿病发病率一直比较高,但是我们对于糖尿病患者的管理是非常规范和专业的,可以说走在了全疆前列。

    2016年,市人民医院成立了我市首个内分泌代谢中心,该中心联合社区卫生服务中心一直致力于提高居民对糖尿病的知晓率和治疗率。得益于多年来不遗余力的健康宣教,我市糖尿病患者的治疗率很高。也就是说,市民一旦发现患有糖尿病,大多数都能及时到医院确诊,并遵医嘱治疗,依从性很好。也正因如此,我市糖尿病患者出现糖尿病足、失明等严重并发症的情况比较少见。

    记者:对于糖尿病的管理有什么亮点?

    吴胜利:对于高血糖患者,一经发现,都会有专人管理。主要有两个渠道——

    第一个渠道是健康体检中心转诊。市人民医院健康体检中心一旦发现高血糖人员,就会将其转诊至内分泌代谢中心,请专家为其进行进一步确诊及健康管理。这样的好处是,患者第一次接触的就是专家,可以避免走一些弯路,有利于更好地控制病情。

    第二个渠道是社区转诊。在日常的诊疗中,社区医生发现血糖高的患者后,会为其建立健康档案,对其进行血糖管理。如果经过一段时间的管理效果并不理想,社区医生可以通过双向转诊平台将患者直接转至市人民医院内分泌代谢中心治疗,待患者的血糖稳定后,再转回社区管理。当然,也可以由在社区坐诊的市人民医院专家直接为患者治疗。

    通过以上两个渠道,大部分糖尿病患者都能得到有效的治疗,病情好转率明显提升。

    变 化

    中西医结合

    提升治疗效果

    记者:中医医院成立后,是否将中医药疗法融入到了糖尿病的治疗中?

    吴胜利:是的。目前所有住院病人都能得到相应的中医药治疗。

    记者:具体是怎么开展的?

    吴胜利:市中医医院成立后,我们和自治区中医医院内分泌中心以及乌鲁木齐市中医医院内分泌科开展了多项协作。两家中心的专家每月都会到我院坐诊,我们也会经常派人到两个中心学习,把中医药项目应用到治疗中,如耳穴压豆、中药塌渍、中药针灸、理疗、足疗、中药饮片、中药汤剂、中药膏方等。我们还针对糖尿病患者开展了体质辨识,采取中西医结合的方式分层治疗疾病。

    记者:中医药治疗糖尿病有什么优势?

    吴胜利:简单来说中医治疗主要有四大优势:症状缓解效果立竿见影;血糖稳定持续的时间更长;单纯西医治疗效果不好的患者,联合中医可以取得较好的效果;糖尿病后期患者采取中医治疗的患者,依从性更高。

    我想通过一个例子说明:一个月前我遇到一位患者,一直使用西药治疗,虽然血糖控制得不错,但是已经出现了严重的神经病变,经常疼得夜不能寐,试了很多办法效果均不理想,逐渐对生活失去了信心。到我院后,医生采取了中西医结合的方式为其治疗,仅治疗了一周,该患者的疼痛就有了明显缓解,恢复了战胜疾病的信心。

    近一年来,这样的例子不胜枚举。

    未 来

    患者将得到一站式

    综合诊疗

    记者:据我所知,近两年来有几位援疆专家到市人民医院开展工作,他们为我们带来了什么?

    吴胜利:是的,去年和今年中组部均派出了两位内分泌专家到我院指导工作。援疆专家不仅为市民带来了高质量的医疗服务,还带来了最新的理念和技术,为我院的学科建设和人才培养发挥了重要作用。

    记者:援疆专家的指导只是暂时的,如何持续提升医疗水平?

    吴胜利:这个问题很重要。合理借力中华医学会、新疆医学会的医疗学术资源和专家资源是方式之一。近几年来,我们借力专家资源多次举办了国家级和自治区级的内分泌疾病继续教育学习班,邀请本市和周边地区的医护人员一起学习、交流,共同提高糖尿病诊疗水平。

    另外,我们申报了由中国工程院院士、上海交通大学附属瑞金医院副院长、上海市内分泌代谢病研究所所长宁光牵头发起的国家标准化代谢性疾病管理中心项目。

    该中心集疾病诊疗、快速检测、数据分析和患者宣教管理于一体,可以对五大类代谢疾病进行一体化、一站式诊疗,让每一位患者接受规范化治疗的同时,还可以降低医疗资源的浪费。该项目在全国已陆续建设了上百家,市人民医院是全疆首个成功申请的医院。

    目前,市人民医院正在进行信息管理系统的对接。

    记者:这种模式和我们现在的管理方式有什么区别?

    吴胜利:关键在于诊断标准的统一性和规范化。例如,以往为了防止患者出现并发症,我们会定期提醒患者做相关检查和治疗,但是并不全面、不规范,自我管理和依从性不好的患者往往会被遗漏,如果各项指标控制不好甚至会发生明显的并发症。

    成为国家标准化代谢性疾病管理中心后,医生会结合系统对患者进行全方位监管,如按照管理周期定期宣教,对不同代谢指标进行复查等,以降低相关并发症的风险。除了管理血糖,医生还会管理患者的体重、血压、血脂、尿酸等。如果患者还有肥胖症、脂肪肝、高尿酸、高血压等疾病,也一并给予个性化的干预治疗方案。

    这种一站式综合管理的方式不仅可以很好地稳定病情,降低糖尿病并发症和致残风险,还能全面管理身体健康,提升患者生活质量,延长患者的寿命。

    呼 吁

    防治糖尿病

    需全社会参与

    记者:在糖尿病的管理上,有哪些方面需要提高?

    吴胜利:从医务人员的角度来讲,糖尿病的管理是特别精细的工作,需要付出大量的耐心和时间,但是目前医护人员比较有限,很难做到一对一长期细致的健康管理。因此,如何使糖尿病的管理更加精细化,需要社会、家庭、个人和医务人员共同努力。

    对患者来说,需要进一步提高治疗的配合度和依从性。我市不少患者经过治疗达到相关标准后,就会忽视自我管理,不再合理饮食和运动,也不定期监测血糖和随访,甚至不按时服药或随意停药,导致出现一系列并发症,严重的还有猝死现象。

    记者:今后的工作重点是什么?

    吴胜利:首先,要大力宣传糖尿病相关知识,定期到社区开展健康科普及慢病筛查活动,让更多的人了解糖尿病,通过健康的生活方式尽量不得糖尿病。

    其次,继续做好专家下社区工作。目前,我们每周都有4位专家到到天山路街道社区卫生服务中心和银河路街道社区卫生服务中心及风云卫生服务站坐诊。除了把专业的糖尿病管理服务送到居民的家门口,还会对社区的医护人员开展“师带徒”培养。糖尿病从诊断到治疗是非常复杂的过程,尤其讲究个性化治疗,不能简单地把课本上学到的知识搬到实践中,加之现在有许多不科学的宣传在误导患者,因此培养出专业的糖尿病管理人才非常重要。

    后期我们还计划开展双向交流。除了派专家到社区指导,还会分阶段安排社区的医生到我院的内分代谢病中心学习。

    记者:您有什么想提醒大家的吗?

    吴胜利:最近我注意到一个不太好的现象。现在市场上有一种葡萄糖饮料很受欢迎,商家声称这种饮料可以用于解酒护肝。实际上,这种饮料中的葡萄糖含量比输液的葡萄糖的含量还要高,甚至可以称作“纯糖饮料”,如果长期饮用,不仅会增加热量,还会增加胰腺的负担,诱发肥胖、脂肪肝、糖尿病等多种疾病。

    生活中类似的事件还有很多。尽管说了很多遍,我还是想提醒大家,一定要相信科学、多了解健康养生知识,每天健康饮食、适当运动、定期体检,真正做到“管住嘴,迈开腿”,这样才能远离疾病的困扰。

更多>> 油城脉动

更多>> 油城纵深