当前位置 油城纵深

未病先防,既病防变

——访首都国医名师林兰
作者:张冰 王海林 石玉金   时间:2018-10-29   来源:克拉玛依日报

林兰在“中医养生季”系列活动开幕式上发言。 本报记者 李浩然 摄

    名医简介

    首都国医名师、全国老中医药专家学术经验继承指导老师、主任医师、博士研究生导师、中国中医科学院首席研究员、第四、第六批中医药传承博士后导师,享受政府特殊津贴。

    现任国家中医药管理局全国内分泌重点专科医疗中心主任、国家中医药管理局内分泌重点学科学术带头人、中国民族医药学会内分泌分会主任委员等。兼任《医学研究杂志》《北京中医药大学学报》等杂志编委。

    擅长以中医为主的中西医结合治疗糖尿病及其并发症、甲状腺疾病。创立了糖尿病“三型辨证”理论,被纳入国家《中药新药临床研究指导原则》,研制了国内第一个中药降糖制剂。

    10月27日,我市首届“中医养生季”系列活动正式拉开序幕。

    在市中医医院(市人民医院)举行的开幕式上,全国名老中医林兰教授受邀为市民义诊。

    年过八旬的林兰教授对于内分泌疾病有着深入的研究。她创立的糖尿病“三型辨证”理论,被纳入国家《中药新药临床研究指导原则》沿用至今,造福了成千上万的糖尿病患者。

    对于我市举办的“中医养生季”系列活动,林兰教授有哪些看法?中医治疗糖尿病,究竟有哪些特殊的优势?本报记者对林兰进行了专访。

    方便市民实践中医

    记者:您认为举办中医养生活动,对市民来说有哪些好处?

    林兰:近年来,随着健康观念的转变,逐步从医疗模式转向预防模式。人们对健康的需求越来越高,中医健康管理服务受到了前所未有的关注。治未病是中医学的核心,其理念是基于中医的辨证,结合饮食起居、情志调理、运动疗法、中医论治等多种措施,以达到“未病先防,既病防变”的目的。

    克拉玛依举办的“中医养生季”和这一理念非常契合。我注意到克拉玛依“中医养生季”的举办时间是从现在开始一直持续到明年2月底,这一段时间恰好是最合适养生的季节。更重要的是,除了几家医院,主办方在各个社区卫生服务中心、街道、养老中心都设置了分会场,使广大市民能够更好地了解中医、认识中医、相信中医、实践中医,切实做到了关口前移、预防为先。

    尤其是克拉玛依市中医医院举办的膏方节,我认为具有一定的开创性。膏方具有简、便、验的优势,在预防疾病、养生健体、治疗慢性病中发挥了积极的作用,市民的接受度也比较高。我们以往也很少开展这类中医节日,参加此次活动,对我来说也是一种学习。

    记者:中医医院(市人民医院)的特色之一就是治疗糖尿病等内分泌疾病,您是这方面的专家,能为我们提些建议吗?

    林兰:中医治疗糖尿病有积极的作用,这是已经得到过证实的。但是具体怎么治?中医和西医应该怎样结合?都需要认真思考。克拉玛依中医医院虽然比较“年轻”,但是据我所知在治疗糖尿病方面经验非常丰富,这就为中西医结合治疗糖尿病打下了很好的基础。接下来,我认为最重要的是提高医务人员的中医素养,只有准确把握患者的体质和病情,才能对症选择适合方式治疗,提高治疗效果。

    阶段不同疗法不同

    记者:您能简单为我们介绍一下糖尿病“三型辨证”理论吗?

    林兰:可以。三型辨证体系实际上就是把糖尿病患者按照症状重新划分了时期,然后再根据不同的类型施以不同的治疗手法。当然,这个理论不是我“创造”的,而是我“发现”的。我曾经观察研究了一千多例的病人,通过中医辩证和客观指标监测,发现糖尿病基本分为早、中、晚三个阶段。从中医来说,主要是以下三种类型:

    1、阴虚热盛型

    这是三型辨证理论的第一种类型,占所有糖尿病患者的11.2%。主要症状是容易饥饿、形体消瘦、精气亏虚,尿量频多。这一类型多见于糖尿病早期,以中青年居多。此类患者一般血糖较高、病程较短、并发症少而轻,胰岛素水平较高。

    由于阴虚燥热型多见于糖尿病早期,如果能积极治疗,恢复效果很好。

    2、气阴两虚型。

    这是三型辨证理论的第二种类型,占所有糖尿病患者的75.9%,是最多的一种。患者通常因心脾气虚而神疲乏力、出汗气短、心悸失眠、虚弱健忘。该类型患者一般病程较长,并发症多而轻,会出现糖尿病早期肾病、视网膜及周国神经病变等并发症,以中老年居多,病程一般在10—15年,此时的胰岛素水平已经出现了紊乱。

    该类型是糖尿病并发症发生的早期阶段,也是防治糖尿病并发症的关键时期。如果对气阴两虚型进行合理调治,那么就可以有效控制糖尿病并发症的发生和发展,如果调理得不好,就很有可能转为第三期。

    3、阴阳两虚型。

    这是三型辨证理论的第三种类型,占所有糖尿病患者的12.9%。往往发生于糖尿病后期,并发症多而严重,一般以60岁以上的老年患者为主,病程多在16年以上。

    这个时期患者的症状为畏寒倦卧、肢体浮肿、阳痿遗精、心烦失眠等,而且常常合并心脑血管疾病、肢体血管疾病、肾脏疾病以及视网膜病变等并发症。

    记者:中医治疗糖尿病有什么特别的优势吗?

    林兰:我们都知道,胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的启动因素,也导致糖尿病各种并发症的原因。因此,我们的治疗要以改善胰岛素的抵抗为中心。

    如何改善呢?第一步要从平时的生活入手,也就是要懂得养生。

    情志、饮食、起居、运动是中医养生的四大基石。糖尿病患者最基本的就是要管理好自己的饮食和运动,定时定量吃饭,坚持餐后健步走,让血糖保持平稳。合理的饮食和运动,可以很好地延缓糖尿病并发症的发生和发展。

    第二步才是中药。

    对于仅是糖耐量异常,并没有达到糖尿病标准的患者,通过合理的饮食、运动以及中药治疗,50%以上患者的血糖可以控制在正常范围,无须服用西药。中药的加入,有效降低了糖耐量异常患者转为2型糖尿病的几率。

    对于尚无并发症的糖尿病患者来说,通过服用益气养阴、活血化瘀的中药,血糖也能达到正常水平,而且延缓了并发症的发生和发展。

    对于已经吃了大量西药,血糖控制得不好,病情比较严重的患者,辅以中药治疗,效果如何呢?

    对此,我们曾用8年时间观察了九百余例糖尿病患者。得出这样一个结论:41%的病人在西药不变的情况下,加上中药治疗,血糖可以恢复到正常值;24%的病人服用中药,西药减量,血糖也能达到正常值;还有5%的病人通过合理的饮食和运动,以及规范的治疗后,停止服用中药和西药,血糖可以保持正常值。

    记者:对于糖尿病患者来说,中药可以取代西药吗?

    林兰:不能这么讲,要因人而异。中药最大的优势就是预防并发症的产生以及改善临床症状。中药和西药各有优势,只有遵循科学,辨证施治,才能最大程度发挥中药和西药的作用,得到最佳的治疗效果。

更多>> 油城脉动

更多>> 油城纵深